1. 机制
内皮细胞收缩 直接内皮损伤
穿胞作用增强
白细胞依赖的内皮损伤
新生血管内皮细胞间隙大
2. 液体渗出： 概念：液体成分渗出到血管外
渗出液(exudate)
炎性水肿(组织间隙) 积液(体腔)
结核性腹膜炎
化脓性脑膜炎
慢性炎症浆细胞渗出
急性炎症纤维素渗出
（三）白细胞的渗出和吞噬作用
渗出过程：
• 血管通透性 • 趋化作用
主要炎症介质小结
功能
血管扩张
炎症介质种类
组胺, 缓激肽, PG, NO
通透性升高
趋化作用 发热 疼痛 组织损伤
组胺, 缓激肽,C3a, C5a白细胞三烯, 阳离
子蛋白， 活性氧，PG，纤维蛋白多肽 白细胞三烯B4 、C5a 、细菌产物、中性粒
细胞阳离子蛋白，细胞因子
细胞因子（IL-1、TNF〕，PG，白细胞
1.边集 2.粘着 3.游出
(阿米巴样运动)
4.趋化作用
白细胞的渗出
趋化作用(chemotaxis) 白细胞向着化学剌 激物所在部位作定 向移动 趋化因子：能使白细 胞作趋化移动的化 学和生物物质
白细胞的渗出过程
（四）白细胞的吞噬作用 中性粒细胞 巨噬细胞 (单核细胞)
调理素(opsonin)
第二节 急性炎症 acute inflammtion
• 持续时间短，几天至一个月 • 以渗出性病变为主 • 血流动力学改变、血管通透 性增加、白细胞渗出改变明 显
（一）炎性充血－血流动力学改变
1．细动脉短暂收缩
2．扩张，血流加速
3．扩张↑↑通透性↑
血流变慢，血浆渗出
粘稠度↑
（二）血管壁通透性增高
• 急性病毒性肝炎致肝组织广泛坏死
二 渗出（Exudation） 液体,细胞 →间质,体腔,体表 粘膜表面
炎性渗出过程:
炎性充血
液体渗出
细胞渗出
三、增生
概念：
在致炎因子和炎性产物的刺激下， 炎症局部细胞增殖、细胞数目增多称为 炎性增生。
炎性增生的主要细胞：
巨噬细胞、内皮细胞、纤维母细胞
上皮细胞、实质细胞
功能：① 扩张血管 ② 血管通透性升高 ③ 平滑肌收缩
④ 对嗜酸性粒细胞有趋化作用
2．前列腺素(PG)、白细胞三烯(LT)：
花生四烯酸代谢产物
功能：① 发热 ② 疼痛 ③ 扩张血管，血管通透性增加
3. 白细胞产物： 氧自由基 NO 溶酶体酶
① 损伤组织 ② 血管壁通透性增高 ③ 白细胞趋化作用 ④ 发 热
2. 吞噬过程
识别和粘着：
吞噬细胞 吞 入： C3b受体 Fc受体 吞噬体、吞噬溶酶体
杀伤和降解： 溶酶体酶
（五）炎细胞的种类、形态、功能及意义
1．中性粒细胞 2．巨噬细胞 3．淋巴细胞
4．浆细胞 5．嗜酸性白细胞
白细胞的免疫反应缺陷
B细胞缺陷 T细胞缺陷 ① 先天性免疫缺陷 联合免疫缺陷 吞噬细胞缺陷 补体缺陷 ② 获得性免疫缺陷：AIDS、免疫抑制
三烯
PG、缓激肽、白细胞三烯 氧自由基、溶酶体酶、No
炎症介质及来源
小 结
1．炎症概念、局部表现和全身反应
2．基本病理变化：变质、渗出、增生
3．血流动力学改变: 炎性充血
4．血管通透性升高: 液体渗出
5. 白细胞的渗出及吞噬作用
6. 主要炎症介质及功能
思考题：
1.解释炎症的概念，阐述引起炎症的原因， 概述炎症的防御性意义； 2.阐述炎症的基本病理变化； 3.用病理知识解释炎症的临床表现； 4.举出五种炎症介质并简要说明其功能。
2．化学性因素： 强酸、强碱、尿酸、尿素、刺激性气 味
芥子气致皮肤腐烂
硫酸致面部损伤
3．生物性因素： 细 菌：痢疾杆菌→细菌性痢疾 病 毒：肝炎病毒→肝炎 衣 原 体：沙眼 支 原 体：肺炎、尿道炎 螺 旋 体：梅毒 真 菌：隐球菌肺炎和脑膜炎 寄 生 虫：血吸虫病
4．免疫反应因素 变态反应：肾 小球肾炎 过 敏 源：花 粉、青霉素等 药物
INFLAMMATION
症
(Inflammatio症的概念 具有血管系统的活体组织对损伤因子 所产生的防御反应，其基本病理变化是组织 的变质、渗出和增生。 法医: 判断他杀假象
二、炎症的原因
1．物理性因素：
高 低 温：烫伤 温：冻伤
放射线：X射线 紫外线：晒太阳 机械性因素： 切割、撞击
三、炎症的基本病理变化
变质：alteration 渗出：exudation 增生：proliferation
中心环节: 血管反应
一、变质(Alteration)： 概念：变性+坏死 表现：实质细胞： 细胞水肿 脂肪变性 坏死 间质细胞：粘液变性 纤维素变性 坏死
白喉毒素引起心肌炎，心肌细胞坏死
肉芽肿性炎：增生性改变 宫颈息肉
肺部慢性炎症
四、炎症局部表现和全 身反应 局部：红、肿、热、 痛、功能障碍
全身反应：发热、白细 胞计数、感染性休克
在美加边境的水牛城观光 时、被多名联邦移民局警 察殴打致伤的中国女商人 赵╳，双眼红肿，欲诉赔 偿500万$
小
结
1．炎症概念、局部表现和全身反应 2．基本病理变化：变质、渗出、增生
4.细胞因子(cytokine) 淋巴因子: 白细胞介素2(IL-1) 肿瘤坏死因子(TNF)
① 中性粒细胞、巨噬细胞趋化作用
② 增强吞噬作用 ③ 杀伤带特异性抗原的靶细胞， 损伤组织
二 、血浆中产生的的主要炎症介质
1.
激肽（缓激肽、舒血管肽）
激肽系统产物(kinin system) 功能：① 扩张血管 ② 通透性增加
③ 疼痛
2．补体系统(complement system) ① C3a、C5a：血管扩张, 通透性↑
② C5a：趋化作用
③ C3a：调理作用(增强中性粒细胞 和单核细胞的吞噬活性)
The activation and functions of the complement system
3.凝血系统(clotting system) • 纤维蛋白多肽, Xa因子
四、炎症介质(inflammatory mediator) 概念：介导和参与炎症反应具有生物活性的
的化学物质称为炎症介质
作用：血管扩张、血管通透性增高
趋化作用、发热、头疼
种类： 内源性： 细胞源性 血浆源性 外源性：细菌及其代谢产物
一、细胞释放的主要炎症介质
1. 血管活性胺： 组织胺、5-羟色胺(5HT)← 肥大细胞, 嗜碱性粒细胞