p 自然绝经：卵泡不再发育和分泌雌激素， 不能刺激子宫内膜生长，导致绝经；
5. 痛 经
认识疾病
行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不 适，症状严重影响生活质量者
] 病因？
1.原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜 前列腺素(PGF2α)含量增高有关。PGF2α含 量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量 高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛， 造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经； 2.血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡 肽等物质的增加； 3.精神、神经因素；
6.2 乳腺增生程度分期
药物治疗
月经不调药物治疗
] 西药治疗
ü 因月经量过多引起贫血者：
口服硫酸亚铁片，加服维生素C
ü 经期大量出血者：
口服妇康片，同时服用己烯雌酚片，直到止血后 15天
ü 少量出血淋漓不尽者：
口服甲羟孕酮，连用3—5天
ü 青春期月经周期紊乱：
在月经第6天开始，每晚服用己烯雌酚片，连服 20天，待下次月经来潮第6天开始，重复上月方 法用药，连续服用3个周期。期间可配合维生素 B6及维生素B1
认识疾病
月经的组成：
❀子宫内膜脱落碎片 ❀ 子宫颈粘液 ❀ 脱落的阴道上皮细胞 ❀ 血液等
2. 女性与乳房
❀ 乳房：
构成：乳房位于两侧胸部胸大肌前方， 左右各一。中央乳头有输乳管开口， 周围色素沉着为乳晕。乳房由腺体、 导管、脂肪组织和结缔组织构成；
功能：泌乳和授乳
认识疾病
乳腺
❀ 乳腺：
构成：位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间，由15～20个 腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小 叶又由10～100个腺泡组成，腺泡的开口与小乳管相 连；
药物治疗
乳腺增生药物治疗
] 用药原则：
ü 轻型：多不治疗 ü 重型：维生素B1/B6/E ü 内分泌治疗：三苯氧胺/溴隐亭/丹那唑
注：内分泌药物，由于会干扰人体激素间的平衡， 不宜常规用药，仅可用于缓解症状
乳腺增生中医病因分析
] 中医治疗： ü 肝气郁结型：可服逍遥丸、小金片、乳癖丸、犀黄丸等等 ü 肝肾阴虚型：可服六味地黄丸、同时合用小金丹 ü 冲任失调型：可服小金丸、散结灵
认识疾病
6. 乳腺增生
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位
病因：
1、精神因素； 2、过量饮酒、吸烟、服用含 激素的保健品，或使用含激素 的容化妆品病； 3、免疫功能缺陷和低下，微 量元素缺乏，均可导致雌、孕 激素比例失衡； 4、药源性，如口服避孕药， 抗抑郁症药，激素类等药物；
6. 1 乳腺增生的症状
认识疾病
乳房疼痛
与月经周期及情绪变化 有关的疼痛
乳房肿块
月经前肿块增大变硬， 月经来潮后肿块缩小变软
乳头溢液
少数患者可出现乳头溢液
乳腺 增生
情志改变
情志不畅或心烦易怒，每遇生 气、精神紧张或劳累后加重
月经失调
本病患者可兼见月经前后不 定期，量少或色淡，可伴痛 经后加重
认识疾病
5.1 痛经的症状
认识疾病
痛
痛经的危害
1、原发性痛经青春期多见，常在初潮后1～2年 内发病； 2、最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最 剧烈，持续2～3日后缓解； 3、疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上， 可放射至腰骶部和大腿内侧； 4、伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状 ，严重时面色发白、出冷汗；
妇 科 疾 病(下)
妇 l 疾病与联合用药 科l 处方药品种学习
l 1.疾病与联合用药
1. 女性与月经
认识疾病
月经：女性出现的周期性阴道流血
❀是女性内生殖器发育正常和功能健全的表现
月经周期
判断月经是否 正常的指标？
月经量
月经特征
女性内分泌系统
1.1 月经你知道多少
月经的色与质:
❀不凝固 ❀呈碱性 ❀深红色
功能：在催乳素的作用下分泌乳汁
2.1 乳房的自我检测
认识疾病
2.1 乳房的自我检测
认识疾病
3.常见妇科疾病
认识疾病
• 阴道炎 • 宫颈炎 • 子宫肌瘤 • 月经不调（本期介绍） • 痛经（本期介绍） • 乳腺增生（本期介绍）
妇科疾病发病率
认识疾病
4. 月经不调
月经失调也称月经不调，表现为月经周期或出血量的异常
丸、女金丸
药物治疗
痛经药物治疗
] 对症用药：
ü 经期前疼痛按压痛伴有乳房胀痛、经量少、色 紫黑有血块：
可服用元胡止痛片、益母草片、独一味分散片 ü 经期小腹疼痛、经量少有血块：
可服用田七痛经胶囊、温经活血片、调经止痛片 ü 经期或经后疼痛、经量少、色淡、伴有腰膝酸
软头昏眼花： 可服用养血调经片、妇康宁片
认识疾病
4.1 月经不调的症状
闭经
p 由各种原因引起。通常分为原发性和继发性两种。 p 凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经； p 在月经初潮后,正常绝经前的任何时间内(妊娠或
哺乳期除外),月经闭止超过6个月者称为继发性 闭经；
绝经
p 月经停止12个月以上。分为人工绝经和 自然绝经；
p 人工绝经：手术切除双侧卵巢或用其他 方法停止卵巢功能；
] 中成药治疗
ü 经期提前、量少：
知柏八味丸、大补阴丸
ü 量多血淡：归脾丸 ü 少量出血淋漓不尽者：
乌鸡白凤丸、益母调经丸、
药物治疗
痛经药物治疗
] 一般治疗
ü 重视心理治疗，消除紧张和顾虑 ü 足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟 ü 疼痛不前列腺素合成酶抑制剂 常用的药物有布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸 ü 口服避孕药适用于要求避孕的痛经妇女， 有效率达90%以上 ü 中成药：三七血伤宁、益母草膏、艾附暖宫
] 病因？
1.情绪异常引起月经失调 2.寒冷刺激引起月经过少甚至闭经 3.节食引起月经不调 4.嗜烟酒引起月经失调
4.1 月经不调的症状
认识疾病
不规则子宫出血
定义：月经过多或持续时间过长或淋漓出血。 常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异 位症等疾病情况或功能失调性子宫出血。
功能失调性子宫出血
定义：是由内分泌调节系统失调引起的子宫异常出血。 常见于青春期及更年期，是最长见的一种。 分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性出血。
药物治疗
乳腺增生西药治疗
药物治疗 联合用药方案
l 月经不调： 妇科调经片/乌鸡白凤丸/妇科再造丸 + 对因治疗/黄体酮注射
l 痛经: • 元胡止痛片/温经活血片/田七痛经胶囊 + 乌鸡白凤
丸 • 女金丸 + 双氯芬酸肠溶片（痛经严重者）