正确分析血清蛋白电泳扫描图
苏洁平,张晓静
(吉林大学中日联谊医院,吉林长春130031)
血清蛋白电泳虽然是一个传统的检验项目,但目前在临床上对一些疾病的诊断(如对肝病、肾病、多发性骨髓瘤,以及一些自身免疫性疾病等)仍起着不可替代的作用。

血清蛋白电泳就是根据血清中各组分蛋白质分子量的不同,将各组分蛋白质分离开,
分子大的泳动慢、分子小的泳动快,依次分为白蛋白、α12球蛋白、α22球蛋白、β2球蛋白(有时可出现前β2球蛋白带区属正常)和γ2球蛋白5个带区(或6个带区)[1,2]。

常见几种疾病的蛋白电泳变化见表1。

表1　几种常见疾病的血清蛋白电泳扫描图的变化特征
病名白蛋白
球蛋白
α
12球蛋白α22球蛋白β2球蛋白γ2球蛋白
肾病↓↓↑↑↑↑↓弥慢性肝损伤↓↓↑↓↓↑肝硬化↓↓↓↓β2γ桥原发性肝癌↓↓AFP↑多发性骨髓瘤↓↓↑↑↑慢性炎症↓↑↑↑妊娠↓↑↓无丙种球蛋白血症↓↓双血蛋白血症双峰
注:↑轻度增高,↑↑明显增高,↓轻度降低,↓↓明显降低
下面对几种血清蛋白电泳扫描图作简要说明[3,4]。

1　图1:为正常人血清蛋白电泳扫描图,由左至右为白蛋白峰、α12球蛋白峰、α22球蛋白峰、β2球蛋白峰、γ2球蛋白峰。

其含量分别为52%～63%,4%～5%, 6%～9%,9%～12%,15%～23%。

2　图2及图3:见增高的γ2球蛋白峰。

肝病患者病程较长,当白蛋白和α12球蛋白降低,γ2球蛋白增高,提示病情较重。

当肝细胞严重受损时,β2球蛋白可降低,重症肝炎转为肝坏死后γ2球蛋白增高。

3　图4:可见β区到γ区连续一片,难以分开,是由于IgA、IgM、IgG同时增高所致,称β2γ桥。

β2γ桥为肝硬化所独有的特点。

如伴有α12球蛋白、α22球蛋白降低即可诊断肝硬化。

若治疗后白蛋白回升,标志治疗有效。

4　图5:见明显增高的α22球蛋白峰,β2球蛋白峰同时增高,而白蛋白峰明显减低。

由于肾病患者长期丢失白蛋白,故血清中的蛋白明显减少。

肾病综合征时高血脂症的发生与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解减少有关,参与脂类分解代谢的某些酶的辅助因子从尿中丢失以致脂蛋白分解减弱,血中胆固醇、甘油三酯明显增高。

α22球蛋白、β2球蛋白均是脂蛋白运输载体,为脂蛋白的主要成分。

所以肾病患者血清蛋白电泳会出现白蛋白峰减低,α22球蛋白、β2球蛋白峰增高现象。

5　图6及图7:为典型的M峰。

由于多发性骨髓瘤患者浆细胞浸润,血清IgM显著增多。

γ2球蛋白的主要组成为免疫球蛋白、抗体、补体等,所以在β2球蛋白区和γ2球蛋白区有一明显M带。

在扫描图上出现M峰,可分为β型和γ型两种。

为多发性骨髓瘤的一项重要诊断指标。

6　图8:见明显降低的γ2球蛋白峰,主要见于体液免疫功能低下患者。

7　其它异常区带:
—
2
5
3
—Chin J Lab Diagn,August,2003,V ol7,N o14
7.1　双白蛋白峰:是K nedal (1957)报告一种家族性
双白蛋白血症,与遗传有关。

为常染色体显性遗传。

在血清蛋白醋纤膜电泳图谱中出现两个白蛋白峰,故称双白蛋白。

目前对它们的定名尚未统一,多数趋向于按电泳速度定名为快泳型和慢泳型与正常型。

双白蛋白血症比较少见。

发生率为0.2%～0.9%,国内少见。

1980年首次报道了双白蛋白血症4例及家系调查研究,并提出了检查方法,此后亦有相继报告。

另一种与遗传无关的一过性双白蛋白血症在接受大量青霉素或头孢类药物治疗的患者血清中出现。

停止治疗后双白蛋白逐渐消失,两种不可混淆。

7.2　由于α22球蛋白、
β2球蛋白含有脂蛋白,胆汁淤积尤以脂质增多时以及糖尿病时α22球蛋白、β2球蛋白也可增高,所以要与肾病综合征区分开。

7.3　一些系统性疾病如结核病、慢性感染(见图
10)、结缔组织病、系统性红斑狼疮等γ2球蛋白均增
高。

7.4　溶血标本由于α22球蛋白中含有血色素结合蛋白,使α22球蛋白增高,影响图谱分析,故不宜使用溶血标本(见图9)。

人类血浆中含有125种以上蛋白质成分,具有很多生物学功能,对蛋白质各个组分进行定量分析,在临床诊断和治疗上具有极其重要的意义。

参考文献:
[1]Chen FA ,Liu C ,Hsieh Y,et al.Capillary eletrophoresis a new clinical tool[J ].Clin Chen ,1991,37(1):14.
[2]张秀明,李健斋,魏明竟,等.现代医学生化检验学[M].北京:人
民军医出版社,2001.117921184.
[3]孙荣武,王鸿利.临床实验诊断学[M].上海:上海科学技术出版
社,2001.1362142.
[4]张惠显.中国医学百科全书———诊断学[M].上海:上海科学技术
出版社,1984.98299.
(收稿日期:2002-08-02)
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353—中国实验诊断学　2003年8月　第7卷　第4期。