监理（建设）单位
施工单位
专业技术负责人
项目专业质量检查员
专业工长（施工员）
、
隐蔽工程验收记录表
编号：
工程名称
颍州区程集东刘敬老院3#楼
验收项目
水泥砼垫层
验收日期
验收部位
楼地面
验收依据：施工图图号/设计变更/洽商（/） 及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：
验收内容：
水泥砼垫层的土料、表面平整度、标高、基土压实度等均符合设计要求和规范标准
检查意见：
检查结论： □同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
签字栏
监理（建设）单位
施工单位
专业技术负责人
项目专业质量检查员
专业工长（施工员）
5、防水构造细部做法符合设计要求和施工规范。
6、地下室外墙保护层施工符合规范，设计要求。
检查意见：
检查结论： □同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
签字栏
监理（建设）单位
施工单位
专业技术负责人
项目专业质量检查员
专业工长（施工员）
隐蔽工程验收记录表
编号：
工程名称
颍州区程集东刘敬老院3#楼
隐蔽工程验收记录表
编号：
工程名称
阜阳市颍州区计划生育服务站业务楼
验收项目
防水
验收日期
验收部位
地下室防水
验收依据： 1、根据建施图及现行规范要求进行施工。
2、地下室外墙卷材防水层所用材料进场均有出厂合格证、厂家资质、主要材料尘土、杂物清理干净。
4、地下室外墙卷材防水层防水卷材采用聚乙烯丙纶复合防水卷材，铺粘的卷材棍压粘结牢固，平整顺直，搭接尺寸大于100MM，接缝尺寸大于100MM，接缝严密，无扭曲、鼓泡、翘边等现象。
验收项目
碎石垫层
验收日期
验收部位
楼地面
验收依据：施工图图号/设计变更/洽商（/） 及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：
验收内容：
碎石垫层的土料、表面平整度、标高、基土压实度等均符合设计要求和规范标准
检查意见：
检查结论： □同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
签字栏