检查结论：
材料名称
专业监理工程师意见:
建设单位项目负责人意见:
说明：本表仅检查主要建筑材料。
第4页共4页
JJB-GD53.32-01 附件 5
01
工程名称： 致：
工程材料/构配件/设备报审表
编号：
我司于
年
月
日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（附
件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核！
附件：1、数量清单及自检结果 2、合格证及质量证明书 3、送检检测报告
审查意见：
承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
日 期：
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JJB-GD53.32-01 附件料、构配件进场检验记录
编号:
名称
规格型号
进场 数量
检验日期
生产厂 家合格 证号
检验项目
检验结果
检验结论
建设（监理）单位 签 字 栏
施工单位 专业质检员
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JJB-GD53.32-01 附件 5
01
施工现场材料管理检查表
01
工程名称： 致：
工程材料/构配件/设备报审表
编号：
我司于
年
月
日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（附
件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核！
附件：1、数量清单及自检结果 2、合格证及质量证明书 3、送检检测报告
审查意见：
承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
项目监理机构： 总/专业监理工程师：
审查意见：
项目监理机构： 总/专业监理工程师：
日 期：
建设单位： 专业工程师：
日 期：
备注：凡是未经监理和建设单位批审的材料，便擅自使用在工程项目上的，不论合 格与否，一经查出，一律重处理，扣违约金额为 10 万元/次。本报审表一式三份，承 包单位、监理单位、建设单位各一份。
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JJB-GD53.32-01 附件 5
检查日期：
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
序号
检查内容
1
材料进场时间
2
材料进场数量
3
材料规格型号
4
材料是否符合合同约定
5
材料是否送样确认
6
材料合格证
7
材料型式检测报告
8
材料是否现场抽检及抽检 人员姓名
9
材料抽检检测报告及是否合 格
10
材料是否报审并同意使用
11
现场材料存放是否满足安全 文明施工
12
材料出厂证明单