护理应急预案、处理程序及流程————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:护理应急预案处理程序及流程目录第一章住院患者紧急状态时的护理处理程序及流程1ﻩ一、患者突然发生病情变化时的处理程序及流程１ﻩ二、患者突然发生猝死时的处理程序及流程 (1)三、患者有自杀倾向及自杀后的处理程序及流程 (2)四、患者坠床/摔倒时的处理程序及流程３ﻩ五、患者发生烫伤时的处理程序及流程4ﻩ六、患者外出或外出不归时的处理程序及流程 (5)七、给药错误时的处理程序及流程６ﻩ八、患者发生输液反应时的处理程序及流程 (7)九、患者出现输血反应时的处理程序及流程7ﻩ十、患者发生静脉空气拴塞的处理程序及流程 (8)十一、输液过程中出现肺水肿的处理程序及流程 (9)十二、患者发生过敏性休克时的应急预案及流程 (10)十三、患者发生化疗药液外渗时的处理程序及流程 .............................. 1１十四、静脉误推氯化钾后应急预案及流程12ﻩ十五、患者发生误吸时的处理程序及流程 (12)十六、患者发生躁动时的处理程序及流程 .............................................. １3 十七、患者发生精神症状时的处理程序及流程14ﻩ十八、患者发生消化道大出血时的处理程序及流程1５ﻩ十九、病房发现传染病患者时的处理程序及流程16ﻩ二十、病房发现确诊或疑似SARS患者时的处理程序及流程 (16)二十一、气管套管导管滑脱的应急预案及流程 ...................................... １7 二十二、气管插管导管滑脱应急预案及流程18ﻩ二十三、中心静脉/深静脉导管滑脱的应急预案及流程19ﻩ二十四、护士被污染针头刺伤的应急预案及流程20ﻩ二十五、汞泄露处理程序及流程 (21)第二章出现纠纷、严重护理缺陷或事故的应急预案 (22)一、出现纠纷或有纠纷倾向的应急预案 (22)二、出现严重护理缺陷或事故的应急预案2２ﻩ三、封存患者病历前的应急预案２３ﻩ四、关于封存患者病历的应急预案 .......................................................... 2４五、关于封存反应标本的应急预案 .......................................................... 2５第三章意外事故紧急状态时的护理应急预案及流程 (26)一、停水和突然停水的应急预案及流程 (26)二、泛水的应急预案及流程 ...................................................................... ２6三、停电和突然停电的应急预案及流程2７ﻩ四、被困电梯中的应急程序27ﻩ四、洪涝灾害时的应急预案及流程 .......................................................... ２8五、地震的应急预案及流程 (28)六、火灾的应急预案及流程29ﻩ七、遭遇暴徒的应急预案及流程 .............................................................. 3０八、失窃的应急预案及流程30ﻩ九、化学药剂泄漏的应急预案及流程31ﻩ十、有毒气体泄漏的应急程序及流程3１ﻩ十一、突发事件防范及应急预案（消毒供应室)3２ﻩ十二、突发事件防范及应急预案（手术室） ........................................ ３３十三、突发事件防范及应急预案（急诊） (35)第四章抢救及特殊事件应急预案...................................................................... 3７一、护理缺陷的处理程序及流程 (37)二、紧急使用抢救设备的应用程序 .......................................................... ３8三、仪器设备出现意外事件处理应急预案40ﻩ四、管路滑脱的防范措施4０ﻩ第五章护理安全防护措施42ﻩ一、化学治疗的防护措施42ﻩ二、锐器损伤的防护措施43ﻩ三、职业暴露的防护措施４３ﻩ第六章门、急诊紧急状态时的护理处理程序及流程........................................ ４5一、门、急诊患者癫痫大发作的处理程序及流程45ﻩ二、门、急诊发热患者就诊的处理程序及流程 (45)三、门、急诊患者呕吐的处理程序及流程 (46)四、门诊发现传染病患者时的处理程序及流程４6ﻩ五、候诊患者突然发生病情变化时的处理程序及流程 .......................... ４7 第七章手术室紧急状态时的处理程序及流程48ﻩ一、危重症抢救应急预案及处理程序48ﻩ二、急症多发复合伤手术应急预案及处理程序48ﻩ三、病人麻醉药过敏应急预案及处理程序4９ﻩ四、物品清点发生差错应急预案及处理程序 ........................................ ４９五、术中输错血、给错药应急预案及处理程序 ...................................... ５0六、手术患者发生电灼伤应急预案及处理程序５1ﻩ七、患者发生坠床应急预案及处理程序 (51)八、接错手术病人应急预案及处理程序52ﻩ九、特异性感染手术的应急预案及处理程序 (52)十、手术中突然停电应急预案及处理程序 (53)十一、手术时发生地震应急预案及处理程序 (54)十二、手术室发生火灾应急预案及处理程序5５ﻩ第八章消毒供应室紧急状态时的处理程序及流程56ﻩ一、环氧乙烷灭菌器故障应急程序 (56)二、安全附件损坏失灵应急程序56ﻩ三、超高温超高压状态应急程序57ﻩ四、停电、停水、停蒸汽应急程序5７ﻩ第一章住院患者紧急状态时的护理处理程序及流程一、患者突然发生病情变化时的处理程序及流程1.判断病情变化,立即采取相应护理措施并同时通知主管医生。

2.立即推抢救车,准备好抢救物品及药品。

3.积极配合医生进行抢救。

4.及时通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知院总值班，由院总值班负责通知家属。

由医生向其家属告知病情变化,做好家属安抚工作，并在抢救时请家属在病室外等候。

5.遇到重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医政科、护理部及院总值班。

患者突发病情变判断病情通知主管通知患做好抢救准备配合抢救工作必要时通知医务科、二、患者突然发生猝死时的处理程序及流程1.发现后立即抢救，同时通知主管医生、护士长、院总值班,必要时通知上级领导。

2.必要时向医务科或医院行政值班汇报抢救情况及抢救结果。

3.立即通知家属，必要时由医政科、护理部或院总值班通知家属。

4.做好病情及抢救记录。

5.在抢救过程中注意维护病室秩序，保证其他患者治疗及护理工作，对同室患者进行保护。

三、患者有自杀倾向及自杀后的处理程序及流程1. 患者有自杀倾向时的处理程序及流程（1)发现患者有自杀的念头时，应立即向护士长及科主任汇报，必要时逐级汇报。

（2)通知主管医生或值班医生。

(3）做好必要的防范措施,包括没收锐利器具及其他危险物品，锁好门窗,防止意外。

(４）通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。

(5）值班人员加强巡视，详细交接班，加强与患者沟通，准确掌握患者的心理状态、给予心理疏导。

２. 患者自杀后的处理程序及流程患者发立即通知主管必要时向通知实施各种抢救措施 做好病情记录及抢救记录 维护病室秩序，保证其他患者的治发现患者有自杀倾向护士长及科主任做好必要的防范措通知家属，要求24小时陪每班重点交接班，(1)发现患者自杀，应立即通知医生及护士长,携带必要的抢救物品及药品与医生一同到达现场。

（2）判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。

(3)如抢救无效，应保护现场，包括病房内及病房外现场。

（4)通知医政科、保卫科、护理部及院内总值班，服从领导安排处理。

（5)协助主管医生通知家属。

(6)配合院领导及有关部门的调查工作。

（7）做好各种记录。

(8）保证病室常规工作的进行，及其它患者的治疗工作。

四、患者坠床/摔倒时的处理程序及流程1. 患者不慎坠床或者摔倒,护理人员立即奔赴现场,同时立即通知医生及护士长。

2. 对患者的情况做初步诊断,如:测量血压、心律、呼吸及判断患者意识情况。

3. 医生到现场后，协助医生进行检查,为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4. 如病情允许，将患者移至抢救室或患者的病床上。

同时要保证病室发现患者自杀 通知主管医生及与医生尽快赶赴保护现场通知护理部配合院领导做好各种记录 通知家属5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6.向护理部汇报并酌情逐级上报(夜间通知护理部值班及医院行政值班）。

7.协助医生及时通知患者家属，并告知事件经过及患者病情变化等内容。

8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

发现患者坠床立即通知医生，守护在患如病情允许，将患者移至进一步向有关通知患认真记录患者坠床/摔倒五、患者发生烫伤时的处理程序及流程1.发现患者被烫伤时,应立即清除致烫伤物，并同时通知主管医生及护士长。

2.根据烫伤程度,选用冷水冲洗或冷敷烫伤部位。

3.冷却后小心地脱掉患者衣物,脱衣物时避免粘连烫伤处的皮肤,必要时剪开衣物。

4.擦干烫伤部位皮肤,协助主管医生请专科会诊。

5.根据患者烫伤情况遵医嘱给予相应的治疗和护理，保持烫伤处皮肤清洁和干燥。

6.做好心理护理,安慰患者及家属，向家属交代病情。

7.认真填写意外事件登记表，由护士长上报护理部。

8.加强交接班，密切观察局部皮肤情况。

发现患者被烫伤立即清除致通知主管医冷水冲洗或脱掉患者衣物，避免粘连烫伤处擦干烫伤部位皮肤，协助主管医根据患者烫伤情况，遵医嘱给予安慰患者及家属，向家属交待病认真填写意外事件登记表，由护加强交接班，密切观察局部皮肤六、患者外出或外出不归时的处理程序及流程1.发现患者外出应立即查找患者联系电话,通知家属。

2.尽可能查找患者的去向,必要时请保卫科协助寻找患者。

3.确定患者外出不归时,立即通知其主管医生及护士长。

4.必要时通知护理部及相关部门,夜间通知夜班护士长及院内总值班。

5.患者返回后立即通知相关部门,由主管医生及护士长按医院规定进行处理。

6.若确属外出不归,需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。