《诊断学》（Diagnostics）第8版实验课教学大纲目录课程简介 (3)课程总览 (4)课程各论··································５实验一一般检查及头颈部检查……………………………………………………实验二正常人胸部及肺脏检查……………………………………………………实验三心和血管的检查……………………………………………………………实验四电子标准化病人心肺部听诊（CAI）……………………………………实习五腹部检查……………………………………………………………………实验六电子标准化病人腹部触诊检查（CAI）……………………………………实验七脊柱四肢、神经反射检查………………………………………………实验八全身系统体格检查…………………………………………………………实验九问诊及病历书写……………………………………………………………实验十正常心电图…………………………………………………………………实验十一异常心电图…………………………………………………………………实验十二全身体格检查考核实验十三血液常规检查及其他检查…………………………………………………实验十四骨髓细胞学、止凝血障碍检查……………………………………………实验十五尿常规、粪常规、及其他检查……………………………………………课程简介诊断学（diagnostics）是研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维对患者提出诊断的一门学科，是连接基础医学与临床医学的桥梁，是学习掌握临床各学科的基础，也是打开临床医疗工作大门的一把钥匙，是培养合格医学生的必修课。

随着医学科学和医疗技术的迅速发展，诊断学也随之发展，根据培养目标的要求，原来使用的诊断学教材已经更新，因此需要重新编写诊断学教学大纲。

按照教学要求和课时安排，参照“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《诊断学》第8版内容，对原诊断学教学大纲进行了修订，重点编写症状学和问诊、体格检查、临床常用实验室检查、常用器械检查和病历书写等。

本教学大纲的特点是突出重点，倡导精讲多练，留有学生自学练习余地。

教师使用本大纲时要根据不同教学内容的不同特点来设计教学方案和教学方式与方法，充分调动学生的学习积极性，启发学生主动学习，主动探究，培养学生的创造精神和实践能力。

本教学大纲供基础医学、临床医学和预防医学等专业学生教学使用。

问诊、体格检查、病历书写的方法是属于技能课，在老师示教下，学生必须反复练习，尤其是全面、系统、规范的体格检查方法，要求学生相互间在自己身上反复操练，手法熟练后，再去接触病人。

实验诊断以大课讲授理论为主，实验诊断的操作课以老师示教为主。

诊断学教研室2013年12月课程总览实验一体格检查方法、一般检查和头颈部检查一、类别：验证、示教性实验。

二、实验目的和要求：（一）掌握体格检查的基本方法。

（二）掌握血压测量和淋巴结的触诊方法。

（三）掌握对光反射、角膜反射，气管及甲状腺的检查方法。

（四）熟悉一般、头颈部检查的顺序及内容。

（五）了解上述内容的临床意义三、实验内容：。

（一）体格检查的基本方法1、体格检查的注意事项2、体格检查的基本方法：视、触、叩、听，重点是叩诊方法（二）一般检查1、全身状态检查（1）体温、呼吸、脉搏、血压等生命征的检查方法及异常的临床意义（2）血压测量的注意事项。

（3）发育、营养状态的评价，体型的分型。

（4）意识状态、语调、语态、面容和表情、体位、姿势、步态与疾病的关系及检查与评价方法。

2、皮肤：皮肤检查的内容与注意事项，常见的异常体征及临床意义。

3、淋巴结淋巴结分组，检查方法与检查顺序。

淋巴结肿大的临床意义。

（三）头部：头颅、头发眼：结膜、巩膜的检查方法，翻上眼睑；眼球运动、震颤的检查；瞳孔对光反射的检查；角膜反射的检查方法和临床意义。

耳：外耳道的检查方法和内容，乳突压痛的检查。

鼻：外形，鼻腔的检查，鼻窦的检查方法。

口的检查方法及异常体征的临床意义。

（四）颈部：颈部：外形与活动。

血管：颈动脉的视诊与触诊，颈静脉的视诊。

甲状腺：视诊、触诊与听诊。

气管的检查方法及异常体征的临床意义。

四、学时：3学时。

五、主要仪器设备：多媒体、体温表、血压计、体重秤、软尺、听诊器、手电筒、压舌板、棉签六、实验中注意事项：1．不大声喧哗，保持环境安静；保持实验室清洁2．爱护器械，损坏东西要登记并赔偿3．按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法4．按照要求，实验结束后书写实验报告5. 体温表损坏、血压计水银泄露后参照“有害物、毒物处理办法”。

实验二正常人胸廓及肺脏检查一、类别：验证、示教性实验。

二、实验目的和要求：（一）掌握胸廓及肺脏的检查方法、顺序及内容（二）掌握胸廓扩张度、语音震颤、肺界叩诊的检查方法、正常呼吸音的听诊特点。

（三）熟悉胸廓的体表标志（四）了解各种胸肺部检查的临床意义。

三、实验内容：（一）胸部的体表标志：骨性标志、人工划线、自然隐窝和解剖分区、肺和胸膜的界限。

（二）胸壁、胸廓和乳房。

胸壁：静脉、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙，胸廓的异常、乳房的视诊和触诊。

（三）肺和胸膜检查1、视诊：胸廓外形、呼吸运动、呼吸频率和节律。

2、触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3、叩诊：叩诊的方法和影响因素、正常胸部叩诊音的分布、肺界的叩诊和肺下界的移动度，胸部异常叩诊音。

4、听诊：胸部正常听诊音的类型、听诊特点及分布。

四、学时：3学时。

五、主要仪器设备：听诊器、直尺、标记笔六、实验中注意事项：1．不大声喧哗，保持环境安静；保持实验室清洁2．爱护器械，损坏东西要登记并赔偿3．按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法4．按照要求，实验结束后书写实验报告实验三心脏及血管检查一、类别：验证、示教性实验。

二、实验目的和要求：（一）掌握心脏以及血管的检查的基本方法、顺序及内容。

（二）掌握心脏相对浊音界的叩诊方法及记录，第一心音和第二心音的鉴别。

（三）熟悉心尖搏动、震颤的检查方法，心脏瓣膜听诊区的部位。

（四）了解心脏和血管检查的临床意义三、实验内容：（一）心脏检查1、视诊：包括心前区隆起与凹陷、心尖搏动及异常搏动的观察及意义。

2、触诊：心尖搏动、震颤及心包摩擦感的触诊方法及临床意义。

3、叩诊：叩诊方法，心浊音界各部分组成及心浊音界的叩诊、扩大的临床意义。

4、听诊：瓣膜听诊区、听诊内容，包括心率、心律、心音、常见额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。

第一、二、三、四心音的形成原因及听诊要点。

（二）血管检查1、脉搏：脉率、脉律、脉波强弱、紧张度及常见脉波类型。

2、血压测量方法及变动的意义。

四、学时：3学时。

五、主要仪器设备：听诊器、血压计、直尺、标记笔。

六、实验中注意事项：1．不大声喧哗，保持环境安静；保持实验室清洁2．爱护器械，损坏东西要登记并赔偿3．按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法4．按照要求，实验结束后书写实验报告实验四电子标准化病人心肺部听诊（CAI）一、类别：验证、示教性实验。

二、实验目的和要求：（一）掌握心脏常见疾病的典型听诊音。

（二）掌握肺部常见异常听诊音。

（三）了解心肺少见疾病的特殊听诊音。

三、实验内容：（一）肺脏听诊：胸部正常听诊音的类型及分布、异常呼吸音的类型及其临床意义，罗音的分类及其各自的特点和临床意义、语音共振的机制及其类型和临床意义、胸膜摩擦音的特点及临床意义。

（二）心脏听诊：正常心音；心音改变的临床意义；心脏杂音的产生机制、听诊要点及各种杂音的临床意义；心律失常的听诊。

四、学时：3学时。

五、主要仪器设备：多媒体、听诊器、电子模拟标准化病人六、实验中注意事项：1．不大声喧哗，保持环境安静；保持实验室清洁2．爱护器械，损坏东西要登记并赔偿3．按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法4．按照要求，实验结束后书写实验报告5. 注意爱护电子模拟标准化病人实验五腹部检查一、类别：验证、示教性实验。

二、实验目的和要求：（一）掌握腹部检查的内容、顺序和方法。

（二）掌握肝胆脾触诊方法、移动性浊音的叩诊方法（三）熟悉腹部的体表标志及常见异常体征的临床意义。

（四）了解腹部分区与腹部脏器的对应关系。

三、实验内容：（一）腹部的体表标志及分区：1、体表标志2、九区分法及各区主要脏器（二）腹部检查：1、视诊（1）注意事项：（2）内容：腹部外形：膨隆(气、水、包块)、凹陷。

全腹还是局部异常及其意义。

呼吸运动：消失的临床意义。

腹壁静脉：血流方向的辨别及意义。

胃肠型和蠕动波：胃型及肠型的临床意义。

皮疹、色素、疤痕、疝、搏动的检查和临床意义。

2、触诊：（1）注意事项和检查手法。

（2）内容：腹壁紧张度、压痛及反跳痛：检查方法，常见腹部疾病压痛点。

触诊内容：肝脏、脾脏、胆囊、肾、膀胱(重点为肝脾触诊及Murphy征的触诊方法)。

腹部包块：触诊内容及正常腹部可触及的脏器。

液波震颤：方法及意义。

振水音：方法及意义。

3、叩诊正常腹部叩诊音。

肝区叩击痛、肝浊音界：异常的意义。

移动性浊音：方法及意义，腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别方法。

脾脏、胃泡鼓音区、膀胱叩诊方法及意义。

肾区叩击痛。

4、听诊肠鸣音：亢进、消失的意义。

血管杂音摩擦音的意义。

四、学时：3学时。

五、主要仪器设备：听诊器、直尺、软尺、标记笔。

六、实验中注意事项：1．不大声喧哗，保持环境安静；保持实验室清洁2．爱护器械，损坏东西要登记并赔偿3．按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法4．按照要求，实验结束后书写实验报告实验六电子标准化病人腹部触诊检查（CAI）一、类别：验证、示教性实验。

二、实验目的和要求：（一）掌握几种不同的腹部触诊法及其应用范围。

（二）掌握肝肿大、脾肿大、胆囊炎、压痛及反跳痛的检查方法。

三、实验内容：（一）肝脏触诊：掌握肝脏触诊的手法及注意事项，熟悉肝脏触诊内容。

（二）胆囊触诊：掌握Murphy’s征、胆囊触痛检查方法。

（三）脾触诊：掌握脾触诊手法及脾肿大的测量方法。

（四）电子标准化病人的应用：肝、脾、胆囊综合体征检查示教和压痛、反跳痛检查方法示教。

四、学时：3学时。

五、主要仪器设备：多媒体、听诊器、电子模拟标准化病人六、实验中注意事项：1．不大声喧哗，保持环境安静；保持实验室清洁2．爱护器械，损坏东西要登记并赔偿3．按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法4．按照要求，实验结束后书写实验报告5. 注意爱护电子模拟标准化病人实验七脊柱、四肢和神经反射的检查一、类别：验证、示教性实验。