肩关节基础知识肩周炎基础知识讲解肩周炎的定义肩关节周围炎又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床综合症。
多发于岁左右女性多于男性发病原因（）大多是由于急性肩关节扭伤未彻底治愈而留下的非细菌性慢性炎症也有因肩关节过度劳累使局部肌肉劳损所致。
人进入中老年以后机体新陈代谢水平降低各器官机能减弱加之运动量减少以致肩关节及其周围软组织得不到充足的血液供应。
如再受到风、寒、湿邪的侵袭则成为中老年人发病的原因。
发病原因（）()任何有关盂肱关节附近结构的炎性改变均可成为导致肩周炎的诱发原因。
如为急性炎症表现期能适当合理地进行治疗消除炎性病变即可早期治愈不再继续发展。
如未能进行有效治疗其炎性病变蔓延扩散可侵犯至关节囊、滑囊、韧带等附近软组织。
肱二头肌长头肌腱炎诱发者最为常见。
()肩部或上肢的手术、创伤、骨折导致长期固定肩关节而影响肩关节的活动。
()此病多发生在岁以上的中老年人可能与组织退行性变、年老体弱、结节间沟内骨质增生、过度劳损或局部受风、寒、湿引起肩部疼痛影响关节活动导致本病的发生。
()由于颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痉挛从而发生活动受限和肩关节粘连。
临床表现肩周炎初期为某一肩或上臂疼痛并向颈部肘部放散活动后加重夜间痛醒。
后期以肩关节活动受限为主肩不能向外展开也不能上举不但影响工作也影响生活起居最后连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。
肩关节周围炎诊断本病多发生于中、老年人以岁左右者最多女性略多于男性左侧多发多发单侧偶而有交替或双侧同时发病者。
病人多伴有退行性变疾病如骨质增生、骨质疏松等。
此病起病缓慢初期轻度疼痛继而进行性加重肩关节的活动范围受限呈持续性疼痛夜间影响睡眠。
平卧时不能向患侧侧卧。
若患侧上肢无意被触碰则剧痛难忍以致洗脸、梳头、穿脱衣服、系腰带等均感困难。
体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围严重受限主要是外旋、内旋、外展、上举受限。
病人上肢外展时须侧身耸肩以代偿。
结节间沟处有明显压痛有时在肩峰下有明显压痛点。
护理措施()()心理护理病人有时会表现出焦虑、紧张为疾病的预后担忧。
应对病人进行卫生知识的宣传提高病人对疾病的认识从心理上配合治疗与护理。
向病人介绍治疗成功的病例消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。
()生活护理协助病人穿衣、梳头、系腰带等。
关心、体贴病人协助病人解决生活中的困难。
鼓励病人主动进行锻炼尽快恢复生活自理能力。
护理措施()()肌肉萎缩、关节粘连的护理定期为病人按摩上肢及肩部肌肉主动加强上肢各关节活动。
鼓励病人做手指关节的各种活动捏橡皮球或健身球并做主动性的肩关节功能锻炼以防止肌肉萎缩及关节粘连。
()肩关节的锻炼方法为：病人站立前、后、内、外摆动画圈法和手指爬墙法。
一日可进行数次每次活动次次。
活动范围由小到大要忍着轻痛坚持锻炼但忌强力被动活动以免损伤或撕裂组织。
肩关节环转活动(即画圈法)病人向前弯腰使上臂自然下垂与地面相垂直然后活动上肢使肩关节做顺时针或逆时针的环转运动(画圈)或做钟摆样前后、左右运动。
利用滑轮练习器做肩关节的上举、外展、内旋等活动。
手指爬墙法练习肩关节活动。
肩周炎治疗()早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼痛和肌肉痉挛鼓励病人循序渐进有规律的做肩关节各方向的活动锻炼。
()急性期需用吊带以保证肩的充分静止配合止痛剂、理疗、湿热敷、针炙、推拿、按摩、局部药物封闭治疗等急性期过后仍需坚持的活动锻炼。
()对于其他如颈椎病引起的肩周炎应治疗其原发疾病。
康复疗法()肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部血液循环加强新陈代谢减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织以减轻和消除疼痛恢复肩关节的正常功能。
康复治疗()l、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施以解除病人疼痛如用三角巾悬吊并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。
、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。
这时以功能锻炼和按摩为主配合理疗进行治疗。
肩周炎急性期()对病肩采取一些固定和镇痛的措施以解除病人疼痛如用三角巾悬吊()对病肩做热敷、理疗针炙或封闭等治,也有一定的效果。
肩周炎的慢性期慢性期主要表现为肩关节功能障碍。
这时以功能锻炼和按摩为主配合理疗进行治疗。
肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
（l）体操练习：双手握住体操棒在体前手臂伸直然后反复用力向上举尽量向头后部延伸在体后双手握棒用力向上举。
（）手指爬墙练习：侧面或前面站立抬起患炎侧的前臂以食指和中指贴墙然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。
（）患侧手臂上举反复摸后脑勺病侧手于体后上抬摸背部。
如果患侧手臂活动不便可用健侧手帮助患侧手上抬。
肩周炎预防老年人一般缺乏活动上肢与肩部周围组织的血液循环较差。
因此肩关节的关节囊、肌腱容易变性、钙化发生炎症。
如果老年人平时注意运动锻炼上肢及肩部就可以有效地避免肩周炎的发生。
肩周炎病程()肩周炎一般病程较长特别是肩关节活动功能受限的时间可延及数月甚至一年之久。
()患肩周炎的老年人在康复锻炼中应该每天坚持进行并逐步增加锻炼时间及次数才能取得较好的效果。
()锻炼以引起轻微疼痛为度但应避免引起剧烈疼痛。
自我锻炼方法简单就是每天坚持早晚两次转动胳膊。
做法是将伤痛一侧的肘关节屈曲成度然后以肩关节为圆心转动度由前向后和由后向前交替进行每次坚持分钟。
重者可先轻微转动逐渐增大幅度和次数。
一般轻者个月重者半年到一年即可痊愈。
自我锻炼何以能治愈肩周炎呢？此病属于老年骨质增生的一种不爱活动的人肩关节处易生肉芽时间长了会发生粘连此关节若稍一碰撞就会疼痛难忍。
俗话说：“流水不腐户枢不囊”。
只要经常活动肩关节便可阻止骨质增生使此关节功能逐渐恢复正常。
患者不妨一试定会让你早日康复。
五步锻炼法预备患者坐正施术者站立在患者一侧首先在患处寻找压痛点然后用大拇指轻轻点揉一分钟随后用拇指沿肩关节周围的肌肉走向再推揉一分钟最后用拇指和食指提捏肌肉一分钟。
这样使患处肌肉得以松驰疼痛得以暂时缓解在此基础上再进行以下五步锻炼。
五步锻炼法．转肘：令患者屈肘施术者一手握住患侧腕部一手固定患肢上臂顺时针转动肘关节次然后逆时针再转动肘关节次。
．提臂：施术者一手转握患肢的掌、另一手用力固定其腕部然后边轻轻抖动边缓缓提起屈曲着的上肢使肘关节由屈至伸直至上肢处于向前伸直的状态最后慢慢松劲放手、使患肢自然下垂．．转肩施术者一手握住患肢腕部另一手扶住其肘后稍加用力、使患肢慢慢前伸并旋转其肩关节幅度由小到大使患肢作圆周运动．此项动作须轻巧用力要得当以患者能忍受为度．如此顺、逆时针各转～次。
压臂：令患者用患侧手臂抱住自己头部后枕处施术者一手固定其肩另一手反复下压其屈曲着的肘部及上臂每次下压～下。
伸臂：施术者一手持患肢腕部另一手持其肘关节后使患肢保持伸直状态并逐渐上举直至度时再用持肘关节之手将平伸的患侧上肢向下压次。
肩周炎直立爬墙法患者面对墙壁直立两下肢自然分开．并保持与肩同宽用患手扶墙逐渐向上移动作爬墙动作直至以手臂能伸直或有痛感并能耐受力度。
接着将自己的身体向前轻压～次然后缓缓放下。
此动作以五次为一组反复做～组。
做以上动作时应注意身体不要向健侧转动腹部亦不能向前方挺起。
悬吊自牵法患者取站立位．用一根木棒在门框上安置成一个单杠患者用两手握杠两腿离地将身体悬吊于单杠上进行此项锻炼动作不可急于求成而应循序渐进．逐渐延长悬吊时间。
体育疗法１、甩手：站立两脚同肩宽两臂轻轻前后摆动并逐渐增加摆动幅度每天早晚两次每次５０１００下。
２、捞物：站立两脚同肩宽上身向前宽患侧前臂向下做捞物动作每天早晚两次每次３０５０下。
３、划圆卷：站立两脚同肩宽身体不动两臂分别由前向后划圆圈划动范围由小到大每天两次每次５０１００下。
４、摸墙：站在墙根患侧手扶住墙壁由低向高摸直摸到最高点不能再上摸为止然后把手放下反复练习。
每次２０３０下。
５、耸肩：坐位或立位均可肘关节屈曲成９０度两肩耸动由弱到强每天两次每次５０１００下。
６、摸高：以树枝或屋内悬吊一物为标志用患侧手臂尽量向上摸并逐渐增加摸的高度每天两次每次５００１００下。
７、冲天炮：立位或坐位均可两手互握拳先放在头顶上方然后逐渐伸直两臂使两手向头顶上方伸展直到最大限度每次３０５０下。
８、展翅：站立两脚同肩宽两臂伸直向两侧抬起（外展）和身体成９０度两臂展开后停５１０秒钟再放下每天做３０５０次。
９、摸颈：坐位或立位均可两手交替摸颈的后部每日两次每次５０１００下。
肩周炎保健由于该疾病进展缓慢无须剧烈的外伤诱因临床就诊的大部分病人常回想不起发病诱因。
在反复问诊下病人可能回忆起就诊前两三个月前某一天有肩关节过度活动经历当时感到有肩关节的扭伤疼痛或者睡眠时肩关节被压迫起床时感觉肩关节紧张不适事后均未引起注意肩周疼痛逐渐加重越痛肩关节越不敢活动因此恶性循环最终出现肩关节的僵硬疼痛部位扩大放射牵涉至颈部、耳部、前臂和手此时饮食无味夜不能寐极为痛苦。
严重者患肢活动严重受限无法完成屈伸肩关节的活动如梳头、洗脸、刷牙、扎裤带等生活动作。
无意触碰可以诱发肩周的剧烈疼痛患者常强迫处于舒适体位畏惧任何形式的活动病程长者可出现肩周肌肉萎缩。
X线摄片可能仅见老年人常见的骨质疏松无其他骨质异常。
长沙恒生年轮骨科医院长沙恒生年轮骨科医院(湖南省红十字骨伤科医院)是湖南省目前规模最大专业能力最强的以手外科、骨科为特色的专科医院是湖南省红十字骨伤科急救定点医院。
长沙恒生年轮骨科医院位于市内交通便利长株潭走向的香樟路上是一所经长沙市卫生局批准注册的省内首家规模宏大、设施齐全、技术力量雄厚的新型现代化专科医院。
医院着力进行人才建设引进了一大批手外科及骨科等专业的高端人才促进了恒生显微外科技术的纵深发展加速了恒生手足创伤修复技术、质量和水平的腾飞!使恒生得以走上了省内显微手足外科的前列并打造成湖南省技术实力最强的手外科医院。