医院和住院环境
一、医院的任务
二、医院分类——三级十等
（1）一级医院：是指直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基层医院。
如农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院等。
（2）二级医院：是指向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院。
如一般市、县医院，省、直辖市的区级医院和一定规模的厂矿、企事业单位的职工医院。
（3）三级医院：是指向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务的医院，指导一、二级医院业务工作与相互合作。
如国家、省、市直属的市级大医院、医学院的附属医院。
三、门诊部的护理工作
1.预检分诊接诊时应热情主动，先简要询问病史，经观察病情后，作出初步判断，再给予合理的分诊，做到先预检分诊，再指导病人挂号就诊。
2.安排候诊和就诊
3.开展健康教育充分利用候诊时间对病人进行健康教育。
内容可根据不同季节、不同科室、不同病种特点灵活掌握；形式应多样化，如板报、讲座、录像、发放宣传册等。
对病人提出的询问应耐心予以解答。
4.实施治疗。
5.严格消毒隔离。
6.做好保健门诊的护理工作。
四、急诊部的护理工作
1.急救物品准备：“五定”
定数量品种、定点安置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌
2.配合抢救：
（1）医生到达前，护士应根据病情快速作出分析、判断，进行紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。
医生到达后，立即汇报抢救情况，积极配合抢救，正确执行医嘱。
（2）作好记录：录内容包括时间（病人和医生到达的时间，抢救措施落实的时间）、执行医嘱的内容和病情的动态变化。
（3）抢救过程中执行医嘱的方法：在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行；抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。
各种急救药品的空安瓿要经两人查对，记录后再弃去。
输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。
五、病区
病区物理环境
空间：病床距离≥1米。
温度：18～22℃，新生儿、老人22～24℃。
湿度：50%～60%。
噪声：35～40dB。
“四轻”说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。
铺床法
（1）备用床
1）目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。
2）注意事项
①病室内如有病人进行治疗、护理或进餐应暂停铺床。
②操作中，动作要轻、稳，以免尘土飞扬。
③遵循节力原则：a.操作前，要备齐物品，按顺序放置，计划周到，以减少无效动作，避免多次走动；b.铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的高度，以防腰部过度弯曲；c.铺床时，身体尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚根据活动情况左右或前后分开，以扩大支撑面，有利于操作及维持身体的稳定性；d.操作中，使用肘部力量，动作要平稳连续。
（2）暂空床
目的：保持病室整洁；迎接新病人；供暂时离床的病人使用。
（3）麻醉床
1）目的：便于接受、护理麻醉手术后病人；保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染；保证病人安全、舒适，预防并发症。
2）用物准备：除铺床用物外，还应准备下列用物：
①全身麻醉护理盘，包括：a.无菌盘内放置开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、输氧导管、吸痰导管、压舌板、镊子、棉签、纱布；b.无菌盘外放血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、手电筒、护理记录单及笔。
②其他：输液架，必要时备吸痰器、氧气筒和胃肠减压器，按需准备毛毯、热水袋及布套等。
（4）卧有病人床的整理
1）目的：使病床平整、舒适，预防压疮，保持病室的整洁、美观。
2）注意事项
①保证病人舒适、安全，为防止交叉感染，采用一床一消毒巾湿扫法，必要时使用床档，以防止变换体位时病人坠床。
②操作中注意省力原则，两人配合时，动作应注意协调一致。
（5）卧有病人床更换床单法
目的：保持床单清洁、平整，使病人舒适，预防压疮，保持病室整洁、美观。
患者男，55岁。
因“食欲不佳，胃部不适”来门诊就诊。
候诊时患者突然感到腹痛难忍，头冒冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。
门诊护士应
A.协助患者平卧候诊
B.安抚患者，劝其耐心等候
C.安排患者提前就诊
D.给予患者镇痛剂缓解疼痛
E.请医生加速诊治前面患者
『正确答案』C
『答案解析』门诊护士遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。
患者男，65岁。
护士在巡视候诊大厅时发现该患者独自就诊，持续咳嗽，呼吸急促，面色潮红，经询问患者主诉发烧2天。
护士首先应
A.立即扶患者坐下
B.将患者带至发热门诊
C.详细询问患者病史
D.向医务科汇报
E.通知患者家属来院
『正确答案』『答案解析』预检分诊的护士应随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。
该患者呼吸急促，面色潮红，应安排其至发热门诊先行处理。
不符合铺床节力原则的是
A.备齐用物，按序放置
B.身体靠近床沿
C.上身前倾，两膝直立
D.下肢稍分开，保持稳定
E.使用肘部力量，动作轻柔
『正确答案』C
『答案解析』节力原则：铺床时，身体尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚根据活动情况左右或前后分开，以扩大支撑面，有利于操作。