2、面肌抽搐：又称面肌痉挛。以眼轮和口 角抽搐较著。
五．治疗
1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.53.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹 参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱， 辅酶Q10等。
检查法
• 重金属检查法方法的变革 现行方法是有着100年历史的比色法：
USP<231>，重金属限度检查法，10种元素 （Ag、As、Bi、Cd、Cu、Hg、Mo、Pb、Sb 和Sn）与硫代乙酰胺生产硫化物沉淀，产 生的有色沉淀物与标准品（10ppmPb）进行 颜色对比，以确定重金属含量是否超限。
检查法
取而代之的是<232>和<233>。 USP <232>包括催化剂在内的广泛分析物，并
且最大许可限是根据分析物的毒性，而不 是方法性能而制定的。 USP <232>规定了样品制备方法选择，包括密 闭容器微波消解，并且推荐使用现代仪器， 如多元素ICP-MS和ICP-OES技术
USP232
• 介绍：由于砷、镉、铅和汞在自然中普遍存 在，在采用基于风险的控制策略时必须包括 对这四种元素的考虑。不论采用何种方式， 所有药品均需符合指定的限度。
• 重金属检查法方法的变革（续） 问题： 1.专属性差，是基于10种元素总和的限度检测
方法，不能给出单个元素的浓度，也不能 测定许多感兴趣的元素，如生产催化剂中 常用的铂系元素 2.不灵敏、费时费力，通常回收率很低或根本 没有回收率 3.世界上很多地区都不允许使用硫代乙酰胺和 HS
检查法
• 重金属检查法方法的变革（续） USP36版（2013年5月）起，不再收载<231>,
4、理疗： 2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行热 敷或红外线照射。
5、针刺疗法
6、局部按摩
7、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素 眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。
预后
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢 复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复， 不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预 后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。
时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性； C、患侧鼻唇沟变浅 D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧 E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。 4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌
前2/3味觉障碍。
面瘫的鉴别
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ．鉴别诊断
1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称 Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主 要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部 水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期 发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。
药品中的重金属检查
重金属
• 比重大于5的金属（一般指密度大于4.5克 每立方厘米的金属）。重金属指的是原子 量大于55的金属，约有45种，一般都是属 于过渡元素，如铜、铅、锌、铁、钴、镍、 锰、镉、汞、钨、钼、金、银等。
• 所有重金属超过一定浓度都对人体有毒。 • 砷虽不属于重金属，但来源以及危害都与
USP232
中国药典中的 重金属控制
• 2010版：重金属检查法（比色法） • 2015版草案：
• 杂质形态：
– 每一种元素杂质都可能会以不同的氧化或复合 状态存在。但因为砷和汞的有机形态和复合无 机形态的毒性有差异，因而其受到特别关注。
– 砷限度是基于无机（大多是有毒的）形式。假 定物料中含有的砷均为无机形式，则可以采用 总砷测试方式进行检测，如果采用总砷量检测
• 制剂
USP232
• 原料和辅料
重金属相似。
重金属的危害
汞：食入后直接沉入肝脏，对大脑、 神经、视力破坏极大。天然水每升 水中含0.01毫 克，就会导致人中毒。 镉：导致高血压，引起心脑血管疾 病；破坏骨骼和肝肾，并能引起肾
药品中的重金属
• 催化剂 • 自然环境污染：可能存在于原料药、赋形
剂、制剂中 • 生产过程引入：与处理设备相互作用
特发性面神经麻痹课件(2)
教学目的与要求
1、掌握面神经麻痹的临床表现、诊断、治 疗。
2、熟悉面神经麻痹的鉴别诊断。
神经系统组成
三．临床特点
1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。 2、任何年龄均可发病，男多于女。 3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓
腮等动作。 A、额纹消失、不能皱额蹙眉 B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼