骨折的康复护理
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肌力的练习
被动运动
指完全依赖外部力量完成的运动。适 合于肌力低下（一般肌力低于3级）或 疼痛不能做运动的患者，也用于关节 已经发生挛缩时需要改善关节活动度 的患者。
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肌力的练习
主动运动
通过患者主动收缩肌肉完成。包括等 长收缩训练法、等张收缩收缩训练法、 等速运动训练法。
2、持续冷刺激使神经兴奋性降低，传导速 度减慢，有镇痛、止痒和解痉的作用。
3、局部冷刺激首先引起皮肤、皮下、肌肉 组织温度下降，足够长的时间才能够使关 节内温度下降。
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冷疗法
注意事项
1、注意保护非治疗区的皮肤，防止冻伤。
2、严格掌握冷疗的温度和时间，患者出现 寒战、皮肤苍白时立即终止治疗。
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呼吸运动
膈肌（腹式）呼吸
利用膈肌的上下移动来获得最大通气的呼 吸方式。膈肌上下移动1厘米，可增加250350ml的通气量，所以，膈肌呼吸式一种高 效的呼吸方式。方法:嘱患者用鼻吸气，让 吸入的气体到达肺底部，然后用嘴呼气。
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呼吸运动
缩唇呼气
是一种自我控制的呼气末正压呼吸方式，它可延 长气体的流出的时间，提高起气道内压力，从而 防止远端气道的过早闭合，使气体充分排除，减 少残气量。方法：患者在呼气时，将嘴唇缩小并 向前撅出，使气体缓慢呼出。可以用吹蜡烛的方 法进行练习，将火苗吹斜，注意不要吹灭，以免 过度用气。
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具体目标
1、维持患者肢体功能 2、协助患者对功能障碍肢体的训练 3、预防其他并发症 4、及时给与心理辅助和支持 5、对患者及家属的健康指导
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卧床及制动的不良生理效应
肌肉骨骼系统 1、肌肉萎缩及无力 2、关节挛缩 3、骨质疏松
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卧床及制动的不良生理效应
心血管系统 1、直立性低血压 2、心率加快，心功能减退 3、血容量改变 4、静脉血栓形成
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卧床及制动的不良生理效应
代谢及内分泌系统 1、负氮平衡 2、负钙平衡
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卧床及制动的不良生理效应
泌尿系统
由于长期卧床，钙由骨组织中转移至 血中而产生高钙血症，血中多余的钙 通过尿排出形成高钙尿症，又由于尿 磷排泄增加，尿潴留，尿路感染，促 使结石产生。
3、冷刺激后皮肤出现瘙痒、潮红、水肿或 荨麻疹等过敏症状时，终止治疗。
4、慎用于局部血液循环障碍、感觉障碍、 言语障碍及认知障碍者。
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肌力的练习
等长收缩训练法
肌肉收缩后应维持5-7秒，然后放松休 息2-3秒，收缩力量的大小由病人自己 控制，循环锻炼的次数应逐渐增多。 适用于牵引或石膏固定关节制动的患 者，预防肌肉萎缩，对关节少有动态 刺激。
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肌力的练习
等张收缩训练法
多为负重练习，如腿上绑上沙袋后练 习屈膝、伸膝运动，在增强肌力的同 时实现功能活动，改善肌肉的协调性 和关节的灵活性和稳定性。练习负重 轻次数多时可训练肌肉的持久力，负 荷重次数少时可促进肌肉体积的增长。
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呼吸运动
深呼吸 通常是指胸式呼吸，目的是增加肺容量，
使胸腔充分扩张，方法：患者处于放松体 位，然后经鼻腔深吸一口气，在吸气末， 憋住气保持几秒钟，以便有充足的时间进 行气体交换，并使部分塌陷的肺泡有机会 重新扩张。
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冷疗法
作用
1、局部冷刺激使小血管收缩，通透性降低， 用于止血，减少渗出和消肿。
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卧床及制动的不良生理效应
皮肤
长期卧床由于全身营养及代谢的改变， 以及皮肤长时间受压、局部血液循环 障碍等而造成组织溃疡，局部皮肤清 洁不良产生细菌或真菌感染促成压疮 发生。
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肌肉收缩方式
1、等长收缩
肌肉收缩时，肌纤维长度不变，不产 生关节运动，但肌张力明显增高，也 称静力性收缩
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肌力的练习
等速运动训练法
用专门的等速训练器，预先在仪器上设定 速度、强度、幅度。肢体运动过程速度不 变，肌肉承受最大阻力，产生最大肌力， 同时训练主动肌和拮抗肌，安全性好，不 会导致肌肉受损，在运动中速度恒定，但 阻力可随就收缩张力的大小而变化，兼有 等长和等张训练的特点。
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骨折的康复护理
所有的骨科问题都与康复有关
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定义
是在康复医学理论指导下， 研究伤残者身体、精神康复的 护理理论、知识和康复技能的 科学。
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内涵
护理人员应与医生及康复专业人 员合作，充分运用康复护理技术， 从创伤早期就开始康复治疗和护理， 以提高创伤骨科患者的生活自理能 力和质量，促进其早日重返家庭和 社会。
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关节活动度练习
持续被动运动CPM：是一种利用专用器械使 关节进行持续较长时间的缓慢的被动运动。 活动幅度一般从无痛可动范围开始，以后 酌情增加，速度和持续时间根据病人的病 情选择。训练时要求被修复的韧带、肌腱 应无张力，骨折断端稳定，无移位。训练 后妥善固定肢体。
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关节活动度练习
主动ROM练习:当患者能自主活动时应以主 动锻炼为主，方法有徒手体操、器械练习、 下垂摆动练习等。用力要均匀缓慢，循序 渐进，幅度从小到大，以牵伸挛缩的关节、 肌腱和关节周围组织对训练关节的所有运 动轴上都进行训练，各运动轴依次进行。
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关节活动度练习
被动ROM练习：当患者不能主动活动时采 用，完全由外力进行，外力可来自他人、 自己的健肢或器械。注意要放松障碍关节 周围的肌群，用一手固定关节的近端，另 一手活动关节的远端，但切忌暴力，以免 引起软组织的损伤。
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卧床及制动的不良生理效应
呼吸系统
长期卧床使呼吸变浅、快，潮气量 降低，肺活量及最大通气量减少， 横膈上升，活动度减少，呼吸分泌 物不易咳出，易并发坠积性肺炎， 对年老或因严重创伤而衰弱者威胁 更大。
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卧床及制动的不良生理效应
消化系统
长期卧床缺乏运动，可导致消化腺分 泌减少，食欲减退、厌食高蛋白质食 物，胃肠消化吸收功能不良，往往造 成营养性低蛋白血症和便秘。