取得的成绩
• 2、推动药物体系完善。从基本药物入手，制度建设激发药物政策 的全貌完善。
• 3、推动医改顺利进行。基本药物制度在新医改中率先实施，以药 品零差率为切入点，倒逼财政投入和绩效考核制度改革，有力撬动 了基层医疗卫生体制机制改革，并向县级及城市公立医院延伸。
目录 CONTENTS
02 政策解读及工作要求
1、采购配送
省医改办《关于完善县域药品“三统一”配送管理的通知》
“乡镇卫生院和县级综合医院药品配送实行捆绑，确保基层药品供 应保障。村卫生室必须通过乡镇卫生院采购药品。乡镇卫生院要切实 履行对村卫生室用药监管职能，为其代购、储存、分发药品，确保村 卫生室用药安全。”
1、采购配送
《关于进一步加强公立医疗机构药品耗材网上采购工作的通知》
“公立医疗机构必须全部在网上采购药品耗材，网采率低于95%的 不予等级评审和复审。凡应在网上采购而不采或通过其他渠道采购的， 将停止执行城乡居民医保服务协议。” 网采率≥95%
1、采购配送
《陕西省人民政府办公厅关于巩固完善基本药物制度 和基层运行新机制的实施意见》
“加强对配送企业考核，实行动态管理和末位淘汰制度，保证配送 率稳定在95%以上。” 配送率≥95%
问题1：村卫生室药品不够用怎么办？ 问题2：村卫生室配备药品有没有限制？ 问题3：如何保障患者上下级用药衔接问题？
药品质量管控：
问题1：如何确保药品质量安全？ 问题2：近效期药品如何处置？ 问题3：过期药品如何处置？
优化服务质量：
问题1：用药发药需要注意什么？
2、配备使用
“要结合医疗实际，优化用药目录、规范用药结构。加强用 药目录的遴选、采购、使用等全流程管理，推动落实‘能口 服不肌注、能肌注不输液’等要求，促进科学合理用药。”
2、配备使用
• “引导医疗机构主动使用基本药物，加强医疗成本控制， 提高医疗机构自我管理的积极性。”
案例：宝鸡市提高药品使用管理，引导医患双方主动使用 基本药物，加强医疗成本控制，2019年节约药品费用11.3%。
5、考核评估
• 国家和省级考核的主要内容：基本药物制度实施情况和 综合医改相关情况，包括基本药物指标、医疗服务指标、 药学药品指标、资金执行指标等。
• 市县结合实际制定考核方案，进行资金分配。 • 需加强村卫生室考核工作。
5、考核评估
• 实施督导评估制度。开展第三方评估，强化督导评估结果 的运用，对落实基本药物制度不力的部门、医疗机构进行 通报和约谈。
01
采购配送
02
配备使用
03
货款结算
04
资金补助
05
考核评估
06
供应保障
1、采购配送
• 省三统一办公室《关于进一步加快全省村卫生室推行国家基本药物 制度实行药品“三统一”工作的通知》
“村卫生室只能从指定的配送企业采购药品，乡镇卫生院为村卫 生室代购、储存、发放药品。严禁村卫生室从其他渠道采购药品。村 卫生室要建立明细账目，规范药品的经销管理。”
短缺药品储备基地
药品供应的有效补充和兜底。 • 医疗机构可直接在药采平台通过申报短缺药品选择储备
基地进行短缺药品和急抢救药品的采购； • 储备基地在给医疗卫生机构配送短缺、急抢救药品和罕
见病用药时，不受医疗机构配送企业数量和“两票制”政 策限制。
目录 CONTENTS
03 常见问题答疑药品供应保障：来自制度体系定位和目标
• 功能定位：突出基本、防治必需、 保障供应、优先使用、 保证质量、降低负担
• 任务目标：全面带动药品供应保障体系建设 着力保障药品安全有效、价格合理、供应充分 助力分级诊疗制度落实 逐步缓解“看病贵”问题 推动医药产业转型升级和供给侧结构性改革
目录
• 现行目录：《国家基本药物目录》（2018版），包含药品685种,其 中西药417种、中成药268种，以及全部中药饮片。
够配备、群众能够公平获得的药品。
主要特征是安全、必需、有效、质优价廉。
WHO的两个概念：基本药物和基本药物制度
• 基本药物制度： 通过遴选基本药物，编制基本药物目录，优先强化供应保障体系，
以满足大部分人民基本医疗卫生的需要，是各国普遍通行的必要而紧 迫的公共政策，是基本医疗的重要要素，对发展中国家有着特殊的意 义。
省、市、县四级财政补助（中省补助7000元），按照服务人 口数量和质量进行资金分配，用于乡村医生的收入补助。
5、考核评估
• 各级卫生行政部门要建立绩效评价机制，制定乡镇卫 生院和村卫生室的绩效考核方案，定期开展基本药物制度 绩效考核工作，考核结果与实施基本药物制度补助资金拨 付挂钩。
• 医疗机构要科学设置基本药物使用指标，纳入本单位 绩效考核指标体系。
1、采购配送
《关于完善全省医疗卫生机构药品备案采购管理工作的通知》
“备案采购药品必须登录省药品平台，按照相关规定，全部从网 上采购、配送备案药品。” 备案药品也要网采
“备案采购药品总金额不得超过全部药品采购金额的5%。” 备案率≤5%
2、配备使用
制定院内基本药物使用管理制度； 发挥药师的用药指导和审核监督作用； 将基本药物使用情况纳入处方点评； 基本药物使用情况与绩效考核挂钩； 加大医师、药师和管理人员培训力度； 不断提高基本药物合理使用和管理水平。
• 我省统一执行国家目录，原“省增补药物”已废除。 • 基本药物全部为医保目录内药品。
医保目录
基本 药物
取得的成绩
• 1、完善基层药品管理，降低药品费用。 通过基本药物制度和药品“三统一”的推行，规范药品采购使用
管理、降低药品价格，保障药品质量和安全，规范流通秩序，促进药 品合理使用。老百姓在经济和医疗健康上受益。
2、配备使用
“不断提高医疗机构基本药物配备率，形成基本药物为主 导的“1+X”模式。”
机构类型
金额使用率 品规配备率 品种配备率 （我省要求） （我省要求） （国家要求）
基层医疗机构
70%
70%
90%
村卫生室
80%
80%
90%
3、货款结算
《陕西省医疗卫生机构三统一“药品以县为单位 货款结算管理办法》
4、经费补偿
•乡镇卫生院 按照补助标准、服务人口数和地方财力状况等因素统一分
配中、省补助资金（3.6亿元）。 按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”原则用于弥
补核定收支后的经常性收支差额补助、推动综合改革等符合 政府卫生投入 政策规定的支出。
4、经费补偿
•村卫生室 对于实施基本药物制度、药品三统一政策的村卫生室，中、
基层医疗机构基本药物制度 政策解读
目录 CONTENTS
01 基本药物制度概念及内涵 02 政策解读及工作要求 03 常见问题答疑
目录 CONTENTS
01 基本药物制度概念及内涵
概念：基本药物和基本药物制度
• 基本药物：（世界卫生组织（WHO）1977年提出） 是指能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能
• “按照采购合同约定的市县和额度，采取以县为单位，将 药品采购货款集中归集、划转给支付对象。”
• “货款支付时间以采购合同约定为准，从交货验收合格到 付款不得超过30日。”
4、经费补偿
• 乡镇卫生院和村卫生室实施基本药物制度的补助资金 分别管理；
• 基本药物补助资金纳入扶贫资金进行统一管理。 • 补助资金要在绩效考核的基础上进行分配，多劳多得。