（2019）沪一中民一(民)终字第3843号上海市第一中级人民法院
民事判决书
2019沪一中民一民终字第3843号
上诉人原审原告袁明池。

被上诉人原审被告复旦大学附属中山医院以下简称中山医院。

上诉人袁明池因医疗损害赔偿纠纷一案，不服上海市徐汇区人民法院2019徐民一民初字第728号民事判决，向本院提起上诉。

本院于2019年8月27日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。

原审法院经审理认定，2019年8月27日袁明池因右眼不适至中山医院眼科就诊，经中山医院诊断后，于9月3日下午进行胬肉切除手术。

9月10日，袁明池至中山医院眼科门诊拆线，检查右眼结膜伤口好，右眼扩瞳检查眼底稍糊，后极部黄斑区网膜色发灰，可见轻度水肿。

右眼超黄斑区增厚，网膜未见明显脱离。

据当日视力检查记载视力右眼指数30，左眼06。

诊断右黄斑水肿，湿性。

建议进行检查眼底血管荧光造影。

9月11日袁明池至复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊，进行眼科超检查右眼玻璃体前中段少十量光点，后脱离光带细，后运动中等。

后极眼底前光带，其下浑浊——网膜水肿低脱可能，伴网膜下出血渗出。

10月4日在该院行眼底荧光血管造影检查提示，右眼老年黄斑变性渗出型。

建议检查。

视力检查右眼指数，左眼06。

由于袁明池认为中山医院对其右眼手术后，致其视力受损，故诉至法院要求赔偿各类损失共计35,000元。

原审法院审理过程中，委托上海市徐汇区医学会进行医疗事故技术鉴定，鉴定结论为袁明池与中山医院医疗事件不构成医疗事故。

袁明池对上述医疗事故技术鉴定结论不服，申请再次鉴定，故原审法院委托
上海市医学会再次鉴定。

该会经鉴定后，分析认为
1、患者因右眼经常发红、发糊不适至中山医院眼科就诊。

据目前送鉴材料当时患者系右眼胬肉，视力检查右眼003，左眼04，诊断右眼胬肉，行胬肉手术有手术指证，术后患者就诊时发现右眼黄斑变性，湿性。

2、术前医方对于右眼视力003，达到单眼盲的患者，未能进一步查明视力低下的原因，对于患者尽早明确诊断有一定的影响。

3、胬肉手术不会导致黄斑变性的发生和发展，与患者日后视力变化无因果关系。

患者目前视力差系眼底疾病自然转归所致，中山医院较短时间内未能明确诊断不至于对患者治疗效果造成明显影响。

结论为，袁明池与中山医院医疗争议构成四级医疗事故，中山医院承担轻微责任。

原审法院另查明，袁明池在中山医院处行右眼翼状胬肉切除术，截至2019年9月10日袁明池拆线，共计医疗费50846元现金支付及账户支付部分。

2019年9月11日起，袁明池因眼底疾病至医院门诊治疗，共计发生医疗费5,77533元现金支付及账户支付部分。

原审法院审理后认为，根据市医学会就双方医疗争议的分析意见，并综合本案实际情况，确定中山医院赔偿的比例为20，在确定了赔偿范围后判决一、复旦大学附属中山医院于判决生效之日起7日内赔偿袁明池医疗费1,155元。

二、复旦大学附属中山医院于判决生效之日起7日内赔偿袁明池精神损害抚慰金1,000元。

三、驳回袁明池的其余诉讼请求。

负有金钱给付义务的当事人如未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费1,382元已由袁明池预交691元，由双方各半负担；医疗事故鉴定费7,000元，由复旦大学附属中山医院负担。

判决后，袁明池不服，向本院提起上诉，坚持原审诉请。

袁明池上诉称被上诉人为其动手术开胬肉是没有依据的，手术前也没有尽告知义务，而且上诉人签字是在手术后签的，并要求重新就系争医疗事件进行鉴定。

被上诉人中山医院则不同意上诉人的上诉主张。

被上诉人辩称，根据上诉人上诉主张赔偿金额的细目，其主张均无事实依据。

首先，上诉人主张的在被上诉人处所花费的10,000多元医疗费是在一审判决后发生的，故不属于本案的处理范围。

其次，由于本案仅达到四级轻微责任，按规定不构成伤残，故不同意赔偿其精神损害抚慰金和残疾赔偿金。

因此，被上诉人认为原审法院判决正确，要求维持原判。

本院经审理查明，原审查明事实无误。

在本院审理过程中，被上诉人同意支付袁明池医疗费用50846元。

本院认为，首先，上海医学会是对医疗事故进行鉴定的专业机构，其出具的符合法定要件的鉴定结论具有权威性。

在案证据表明上诉人既未提供相反的证据证明该鉴定结论错误，也未有充分的理由使本院对该鉴定结论产生疑义，故对于上诉人补充鉴定的要求不予支持。

其次，由于构成医疗事故且等级达到一定程度的才有相应的伤残等级，只有构成伤残等级才能获得残疾赔偿金，而本案袁明池的损害后果并未达到伤残标准，故对于上诉人主张的残疾赔偿金，无事实依据，本院不予支持。

而精神损害抚慰金，已在原审判决中予以判定，相应数额也属妥当，上诉人再行主张该部分请求缺乏法律依据，不予支持。

最后，上诉人所主张的要求医院支付的已用去的医药费18,91732元，该主张在一审中没有诉及，不属于本院的审查范围，由于双方当事人对该笔费用也不能达成一致意见，故依法不予支持。

另，对于上诉人提出的要求赔偿的医疗费50846元，由于中山医院同意支付，该表示于法无悖，本院予以确认。

综上所述，上诉人上诉请求，缺乏法律依据，本院难以支持。

原审法院的处理意见正确，本院予以认可。

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第一项之规定，判决如下
一、维持上海市徐汇区人民法院2019徐民一民初字第728号民事判决；
二、被上诉人复旦大学附属中山医院于本判决生效之日起7日内，支付上诉人袁明池医疗费50846元。

负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

上诉案件受理费1,382元，由上诉人袁明池承担。

本判决为终审判决。

审判长周啸
代理审判员马丽
代理审判员沈卫兵
二○○九年十一月十一日
书记员胡琦伟。