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常见先天性心脏病的主要特点归纳
胸骨左缘可闻及响亮的收缩期杂音,S2明显减弱或消失,多伴发绀或仵状指
分流量大小
两房间的压力差
缺口面积
右心室的舒张期顺应性
缺口面积
两室间的压力差
肺血管的阻力大小
导管粗细
体循环及肺循环间的压力差
体循环阻力及右心室射血阻力的比值
血流动力学
右心受累为主
左心受累为主
左心受累为主
取决于体循环阻力及右心室射血阻力的比值
房间隔缺损ASD
室间隔缺损VSD
动脉导管未闭PDA
法洛四联症F4
定义
房间隔连续性中断
室间隔连续性中断
大动脉之间异常的管状通道,出生后一年管状通道未闭合时称动脉导管未闭
室间隔缺损,肺动脉狭窄,右心室肥厚,主动脉骑跨
血流方向
左向右分流
右向左分流
病理分型
原发孔型
继发孔型(卵圆孔型房缺最常见)
静脉窦型(上腔静脉窦型,下腔静脉窦型)
直接征象:1、肺动脉狭窄。2、室间隔缺损。3、主动脉骑跨。3、右心室前壁增厚,右心房,右心室增大。
CDFI示:左室长轴观,收缩期见一束红色血流信号从左室流出道进入主动脉,同时右室侧见一束蓝色分流经室间隔缺损处进入左室及主动脉;舒张期见一束红色分流经室间隔缺损处从左室进入右室。心底短轴观,于收缩期在右室流出道或肺动脉狭窄处见五彩镶嵌的湍流信号。
频谱:左室长轴观,取样门置于室间隔缺损处,见收缩期向下,舒张期向上的双向频谱;胸骨旁心底短轴观,取样门置于右室流出道和或肺动脉干内狭窄处可见全收缩期双向实填频谱。
冠状窦型பைடு நூலகம்
混合型
膜周部(膜部室缺最常见)
漏斗部
肌部
管型
漏斗型
窗型
主动脉瘤型
临床听诊
胸骨左缘2/3肋间可闻及收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区S2固定性分裂
胸骨左缘3/4肋间可闻及收缩期杂音并伴有震颤,肺动脉瓣区S2亢进
胸骨左缘第2肋间外侧可闻及收缩期及舒张期连续性响亮、粗糙的杂音,伴有震颤,部分存在周围血管征
CDFI:室间隔水平可见左向右分流的明亮过隔血流。
频谱:收缩期左向右分流频谱,呈单峰。
直接征象:多切面可见显示降主动脉及主肺动脉之间异常通道。
间接征象:左心房、左心室扩大,肺动脉增宽,三尖瓣、肺动脉瓣反流速度增快;右室壁增厚;右心扩大、左心不大、室间隔异常运动。
CDFI:肺动脉内的连续性分流信号.
频谱:双期、连续性、锯齿形、高速频谱。
超声表现
直接征象:房间隔回声连续性中断,断端回声增强增宽。
间接征象:右心房右心室扩大,右心室流出道增宽,肺动脉内径增宽,室间隔及左心室后壁呈同向运动。
CDFI:房水平可探及左向右分流的明亮的过隔血流。
直接征象:室间隔回声连续性中断,断端回声增强,增宽。
间接征象:左心室左心房增大,左心室壁运动增强,二尖瓣活动幅度增大。右心室流出道增宽及肺动脉扩大,肺动脉瓣开放时间短及收缩期振动。