K17+271 机耕桥梁、板、台帽工序/单元工程施工质量报验单
（Байду номын сангаас包[ ]质报 号）
合同名称：瑞丽市喊撒大沟治理工程合同编号：
致（监理机构）：昆明建设咨询监理有限公司
K17+271 机耕桥梁、板、台帽□ 工序/□ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□模板、混凝土、钢筋工序施工质量评定表
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
□工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：（现场机构名称及盖章）
质检负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构意 见
复核结果：
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监 理 机构：（名称及盖章）