总结
• 适应证 • 泪道冲洗的方法 • 冲洗结果的判断 • 实践
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滴表面麻醉剂于泪点处2次 。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干 。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪
➢患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持 无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者， 应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道 冲洗针将针头垂直插入下泪点1~2mm，然后转为水平 方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm（如需由上泪点进针 则以无菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针 方法相同），检查是否可达鼻骨，
泪道冲洗
眼耳鼻喉科 郑丹丹
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介绍
内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲洗的方法 4、冲洗结果的判断
泪道解剖
词汇
• 术语词汇 溢泪 流泪
溢泪
流泪
区别要点 泪道引流 反射性泪 系统障碍 液分泌过 多
刺激症状 无
眼充血、 疼痛、怕 光、情绪
溢泪原因 泪点
位置异常、狭小
泪小管、泪囊、 狭窄、阻塞 鼻泪管
麻醉
• 点奥布卡因眼药 水或奥布卡因棉 片
• 泪小点处5分钟
物品准备：表面麻醉剂、5ml注射器、泪道冲洗专用 针头、已消毒的泪点扩张器、0.2%碘伏、无菌棉签、 无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗液）、洛本清手 消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、病志本或 处置卡片、纸巾。
操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁；操作前洗 手，戴口罩。
➢ 操作后查对。 告知患者注意事项
➢整理用物
➢正确记录泪道冲洗结果并签字。
➢洗手、摘口罩。
术毕点 抗轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇 到阻力时不可暴力推进，以防损伤泪道或形成假道。
• 如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟通解释工作，并及 时与医生取得联系，给予应用抗生素眼药水，定期复诊。
鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔 炎症或占位性病变
排泪吸引功能 老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
泪道冲洗的适应证
• 泪道阻塞
• 检查泪道是否通畅或者外伤导致泪道损伤检查 • 内眼手术前常规检查 • 泪道手术前、后的常规冲洗 • 治疗慢性泪囊炎
泪道冲洗操作步骤
• 裂隙灯检查 • 准备
1、奥布卡因药眼水、无菌棉签 2、生理盐水、抗生素溶液（NS100ML+庆大霉素8万u） 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水
扩张 泪小 点
冲洗 泪道
➢并将冲洗液注入泪道，同时询问患者有无液体 流入鼻腔或咽部，如有液体流入咽部可咽下；观 察上下泪点处有无液体或分泌物返流及其量和性 质，推注时有无阻力，从而判断泪道是否通畅。
➢冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流 出的液体及分泌物。
➢冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流 出的液体及分泌物。
• 急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生 取得联系。
词汇： • 右、左 • 上、下 • 鼻咽 •→
左下→鼻咽 前鼻孔或 鼻泪管通畅 咽部
左下→左上 无脓
鼻泪管阻塞
有脓
化脓性泪囊 炎
针头未能 泪总管阻塞 触及骨壁
左下→左上 少—鼻咽 鼻泪管狭窄
鼻咽 大—上泪 点
左下→左下 原泪点返 泪小管阻塞 流
操作前查对：查看医嘱或处置卡片，核对患者 姓名、眼别，选择冲洗液。 反向核对。 评估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及 配合程度。
操作前告知：告知患者泪道 冲洗的目的、方法，以取得 其配合。
患者体位：坐位/仰卧位。
操作者先用无菌棉签擦除眼 部分泌物，必要时挤压泪囊 区，排除泪囊内积液、脓液 。