急救绿色通道管理制度
1目的
系统的规范急性重危患者的接诊、分诊、检查、诊断、治疗、抢救全程医疗服务行为，使急性危重患者得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。

提高抢救成功率，减少医疗风险。

2范围
急救绿色通道管理制度适用于全院工作人员对急性危重患者进行抢救的工作的管理。

3定义
医院急救绿色通道是指在医院抢救危重病人时，为抢救其生命而设置的通畅的诊疗过程。

4要求
4.1院前急救
按《院前急救管理制度》进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生，所需仪器设备、药物的要求。

4.2急诊急救绿色通道
4.2.1患者到达急诊科，分诊护士立即将患者送人抢救室，并在5分钟内完成患者合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征检测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血或交叉配血标本）备用、建立患者抢救病历。

4.2.2首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，根据患者病情下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。

所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。

抢救后6小时内由抢救医生及护士完成急诊抢救病历和口头医嘱的补录。

4.2.3经急诊科外科、妇产科医生评估，病情危急，需要紧急施行抢救手术的患者，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前必要准备的同时，由急诊科医生通知专科医生直接到手术室，并电话通知手术室做好急诊手术准备。

急诊科医生将患者送到手术室，在专科医生到达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同抢救患者，专科医生到达后，与急诊科医生交接患者，由专科医生完成治疗与手术。

术前必须有书面的手术通知单，写明术前诊断、手术名称及患者基本信息。

4.2.4病人病情危急，来不及进入手术室处理的患者，由急诊科医生通知麻醉医师、相应专科医生到抢救区就地实施手术。

4.2.5所有急性危重患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医生和护士的监护下进行。

4.3门诊急救绿色通道
4.3.1门诊发现需要抢救患者，由接诊医生和门诊护士负责现场抢救，组织专科医生进行会诊，如诊断明确，可由专
科医生接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医生送急诊科。

4.3.2接诊医生在没有其他医生接收时，要对患者负责，严格执行《首诊负责制》，在交接患者时要完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。

4.4急诊急救绿色通道的要求：
4.4.1急诊急救路色通道的患者范围：必须是短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及患者生命。

这些疾病包括但不限于：
a）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高血压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。

b）急性心功能不全、急性呼吸衰竭、休克、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、惊厥、重度酮症酸中毒、甲亢危象、急性溶血、新生儿重度窒息等。

c）羊水栓塞、重度子痫、急产、脐带脱垂、妊娠期血压增高（≥160/110mmHg）、妊娠期阴道流液、妊娠期阴道流血（多于月经量）、胎动异常、胎心率异常、产后出血、阴道异常流血伴腹痛（或进入急性危重抢救绿色通道的患者必须是短时间内发病，急诊分诊为一级或二级的患者）
4.4.2急救绿色通道的会诊：
4.4.2.1在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授
权范围的抢救按《会诊制度》要尽快请相应专业医生紧急会诊。

4.4.2.2接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。

在院外的三线医生30分钟内要到达现场。

4.4.2.3专科医生到达急诊科进行会议时，急诊医生负责和专科医生就患者情况进行口头沟通，专科医生应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处理意见，确定转专科诊断治疗的患者，由急诊科医生负责将患者转送到专科医生指定的场所，如手术室、ICU或病区。

4.4.2.4多发性损伤或多脏器病变的患者，由急诊科主任或在场的最高行政主管或在场的最高医疗技术职称人员主持会诊，会诊召集相关专业科室人员参加，根据会诊意见，有可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。

会诊记录由急诊科完成，符合进人ICU 标准的患者应收入ICU。

4.4.3进入急救绿色通道的患者医学检查结果报告时限：
4.4.3.1患者到达放射科后，X平片、CT30分钟内出具检查结果报告（可以先口头报告，再正式报告）。

4.4.3.2超声医生在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以先口头报告，再正式报告）。

4.4.3.3检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟出具生化、凝血结果报告，配血申请到达输血科后30分钟内完成发血（如无库存血，则60分钟内完成）。

4.4.3.4药学部在接到处方后优先配药发药。

4.4.4急救绿色通道的手术；手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，在手术室门口接患者，患者到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉前评估和麻醉方案选择。

急诊抢救手术要求患者在到达急诊科后1小时内开始。

4.4.5急救绿色通道的收费：所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单等医学文件在右上角盖红色“抢救”印章，先进行医学处理再进行财务收费。

4.4.6急救绿色通道的知情告知：患者的病情、各种检查和治疗方案等依据《患者知情告知同意制度》完成知情同意。

4.4.7急救绿色通道的报告：
确定患者进行绿色通道后，分诊护士应及时做好登记，接诊医生及时报告专业组长或科主任，同时报告医务部（下班和节假日时间报告医院行政总值班）。

5相关文件
《首诊负责制度》
《会诊制度》
《急诊科工作制度》
《危重患者抢救制度》《危重患者转运制度》《院前急救管理制度》《患者知情同意告知制度》。