第三章消化系统第一节消化管一、教学要求1.掌握牙的形态和结构，咽峡的构成，大唾液腺的位置和导管开口部位。
2.掌握咽的位置、分部，腭扁桃体的位置。
3.掌握食管位置、长度、分部，食管的狭窄部位及其意义。
4．掌握胃的形态、分部和位置。
5.掌握小肠的分部，十二指肠的位置、分部及其主要结构。
6.掌握大肠的分部，结肠的结构特点，阑尾的位置和形态及阑尾根部的体表投影。
掌握结肠的分部，直肠的形态，肛管的结构。
二、练习题（一）名词解释1.上消化道:2.下消化道:3.咽峡:4.十二指肠大乳头:5.十二指肠悬肌:6.回盲瓣:7.齿状线:8.麦氏点:（二）填空题1.消化系统包括和两大部分。
2.口腔以上、下牙弓分为和两部分。
3.颏舌肌一侧收缩使舌尖伸向侧，双侧收缩使舌向伸。
4.人的一生先后有两套牙发生，第一套牙称，共有个，第二套牙称，共有个。
5.牙在外形上可分为、和三部分。
6.牙质是构成牙的主体，覆盖于牙冠的牙质表面，包于牙根和牙颈的牙质表面。
7.牙周组织包括、和三部分。
8.消化腺包括、和等大消化腺以及消化管壁内的小腺体。
9.咽是和的共同通道，它分为、和三部分。
10.咽腔鼻部的侧壁上有，咽腔借此与中耳的相通。
11.食管上端约在第颈椎体下缘平面与相续，下端连接胃的。
食管依其行程分为、和三部。
12.胃的入口称，与相接；出口为，与相延续。
13.在中等充盈时，胃的大部分位于，小部分位于。
14.胃的幽门部可分为左侧的和右则的两部分。
15.小肠上接胃的，下接，分、和三部。
16.十二指肠呈“Ｃ”形包绕，可分为、、和四部分。
17.大肠可分为、、、和五部分。
18.结肠可分为、、和四部分。
19.结肠和盲肠在形态上有、和三大特征，借此与小肠区别。
20.直肠在矢状面上有两个弯曲，上部的凸向后方叫，下部的凸向前方叫。
（三）单项选择题1.不含味蕾的舌乳头是（）A.丝状乳头B.菌状乳头C.轮廓乳头D.叶状乳头2.没有结肠带的肠管是（）A.横结肠B.直肠C.盲肠D.乙状结肠3.胆总管和胰管经肝胰壶腹共同开口于（）A.十二指肠上部B.十二指肠降部C.十二指肠水平部D.十二指肠升部4.右上颌第三个牙是（）A.右上颌第一前磨牙B.左上颌第一前磨牙C.右上颌尖牙D.左上颌尖牙5.关于咽的说法，错误的是（）A.上起颅底B.与鼓室相通C.下至第6颈椎下缘D.喉咽部下方接喉6.关于食管的说法，错误的是（）A.分颈、胸、腹 3 段B.具有3个狭窄C.全程均被有腹膜D.全长约25cm7.食管的第三个狭窄距切牙（）A.15cmB.25cmC.40cmD.60cm8.对胃的描述，不正确的是（）A.有两壁、两口、两缘B.后壁邻网膜囊C.属腹膜内位器官D.大弯侧有一角切迹9.腭扁桃体位于（）A.口腔内B.口咽部C.咽隐窝内D.腭舌弓前方10.阑尾（）A.附于结肠起始部B.根部是3 条结肠带集中之处C.开口于盲肠前内侧壁D.属腹膜间位器官11.直肠（）A.分为盆部和会阴部B.有凸向前的骶曲C.有凹向后的会阴曲D.在第1骶椎平面接乙状结肠（四）多项选择题1.属于消化腺的是（）A.肝B.脾C.胰D.舌E.肾上腺2.有关咽的交通，正确的是（）A.与口腔相通B.与鼻腔相通C.与喉腔相通D.与食管相通E.与中耳鼓室相通3.具有肠脂垂的肠管是（）A.空肠B.盲肠C.结肠D.直肠E.十二指肠4.回肠（）A.上接十二指肠B. 壁比空肠薄C.占据腹腔右下部D.有集合淋巴滤泡E.比空肠细（五）问答题1.食管有哪几处狭窄？各距切牙多少厘米？2.试述胃的位置、形态和分部。
3.试列表比较空肠与回肠的区别。
表 3 空肠和回肠的比较4.试述肛管内面的解剖结构。
5.一幼儿误食一分硬币后，过两天在粪便中发现，请按顺序写出该硬币经过哪些器官排出体.外？三、参考答案（一）名词解释1.上消化道：指十二指肠以上的消化管，包括口腔、咽、食管、胃和十二指肠。
2.下消化道：指空肠及其以下的消化管，包括空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。
3.咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、左右腭舌弓和舌根共同围成，它是口腔与咽的分界。
4.十二指肠大乳头：位于十二指肠降部后内侧壁的黏膜上，是胆总管和胰管汇合后的肝胰壶腹的开口。
5.十二指肠悬肌：是连于十二指肠空肠曲与腹后壁之间的平滑肌束，临床上常降此作为确定空肠起始的标志。
6.回盲瓣：是回肠末端突入盲肠内形成的两个半月形的皱襞，有防止大肠内容物逆流入回肠的作用。
7.齿状线：是肛瓣与肛柱下端共同形成锯齿状的环行线，此线以上是黏膜，以下是皮肤。
8.麦氏点：位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点处，是阑尾根部的体表投影点。
（二）填空题1.消化管消化腺2.口腔前庭固有口腔3.对前4.乳牙20 恒牙28～325.牙冠牙颈牙根6.牙釉质牙骨质7.牙槽骨牙周膜牙龈8.唾液腺肝胰9.消化道呼吸道鼻咽口咽喉咽10.咽鼓管咽口鼓室11.6 咽贲门颈部胸部腹部12.贲门食管幽门十二指肠13.左季肋区腹上区14.幽门窦幽门管15.幽门盲肠十二指肠空肠回肠16.胰头上部降部水平部升部17.盲肠阑尾结肠直肠肛管18.升结肠横结肠降结肠乙状结肠19.结肠带结肠袋肠脂垂20.骶曲会阴曲（三）单项选择题1.A2.B3.B4.C5.D6.C7.C8.D9.B 10.B 11.C（四）多项选择题1.AC2.ABCDE3.BC4.BCDE（五）问答题1.食管有三处狭窄，第一处狭窄在食管的起始部，距切牙15cm；第二处狭窄在食管与左主支气管交叉处，距切牙25cm；第三处狭窄在食管穿膈处，距切牙40cm。
2.胃的大部分在左季肋部，小部分在腹上部。
胃是一肌性囊，有两壁、两口、两缘，并分为四部分。
两壁即前壁和后壁。
两口入口是贲门，出口是幽门。
上缘叫胃小弯，最低处为角切迹；下缘叫胃大弯。
胃可分为的贲门部、胃底、胃体和幽门部四部，其中幽门部又分幽门窦和幽门管。
3.空肠和回肠的比较见表3。
表 3 空肠和回肠的比较4.肛管内面可见数条纵行的黏膜皱襞是肛柱，相邻两肛柱下端有肛瓣相连，二者围成肛窦。
肛瓣与肛柱下端连成齿状线，齿状线下方有肛梳和白线。
5.硬币经口腔→咽→食管→胃→十二指肠→空肠→回肠→盲肠→升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠→直肠→肛管→肛门排出体外。
（六）复习思考题1、简述上、下消化道的概念。
2、简述咽峡的构成。
3、简述牙的形态、结构和分类。
4、简述大唾液腺的名称、位置和导管开口部位。
5、简述咽的位置和分部。
腭扁桃体的位置，为什么腭扁桃体容易发炎？6、试述食管长度、分部及的生理狭窄部位及临床意义。
7、简述胃的形态、分部和位置。
8、简述小肠的分部，空、回肠的结构比较，十二指肠降部主要有何结构，并有什么开口？9、简述大肠的分部，结肠的结构特点有什么？10、试述阑尾的位置、形态和阑尾根部的体表投影，当阑尾手术时如何寻找阑尾？11、直肠有哪几个弯曲？弯曲方向如何？肛管黏膜形成哪些结构？第二节消化腺一、教学要求1、掌握肝的形态、位置及体表投影。
2、掌握胆囊的形态、位置及胆囊底的体表投影。
3、掌握输胆管道的组成，胆总管与胰管的汇合和开口部位。
4、掌握胰的位置和分部，胰液排出途径。
5、掌握胆汁的产生部位及其排出途径。
二、练习题（一）名词解释1.肝门：2.肝胰壶腹：（二）填空题1.大唾液腺包括、和。
2.肝大部分位于和，小部分位于。
3.肝的膈面借韧带分为和两叶；脏面借“Ｈ”沟分为、、和四叶。
4.胆囊底的体表投影在与交点处。
（三）单项选择题1.下颌下腺的导管开口于( )A.舌下襞B.舌下阜C.舌系带D.舌扁桃体2.不经过肝门的结构是( )A.肝门静脉B.肝固有动脉C.左右肝管D.肝静脉3.胆总管( )A.由左、右肝管汇合而成B.由肝总管和胆囊管合成C.在肝十二指肠韧带后方下降D.直接开口于十二指肠上部4.腮腺导管开口于( )相对应的颊黏膜上A.上颌第一前磨牙B.上颌第二前磨牙C.上颌第一磨牙D.上颌第二磨牙（四）多项选择题1.属于唾液腺的是（）A.腮腺B.颊腺C.下颌下腺D.肝E.舌下腺2.进出肝门的结构有（）A.肝固有动脉B.肝静脉C.肝门静脉D.肝管E.神经3.胆囊（）A.位于肝下面的胆囊窝内B.属腹膜间位器官C.分泌胆汁D.胆囊管和胰管合成肝胰壶腹E.分为底、体、颈、管四部（五）问答题1.大唾液腺有哪几对？位于何处？其导管开口在哪里？2.肝的位置及体表投影在何处？小儿肝脏有何特点？3.试述肝脏面的解剖结构。
4.试述胰的位置和分部，胰液经输出管排入十二指肠的途径。
5.试述胆汁在平时和进食时的排出途径。
三、参考答案（一）名词解释1.肝门：位于肝脏面的横沟内，是肝固有动脉、肝门静脉和肝管等出入肝的门户。
2.肝胰壶腹：由胆总管末端与胰管末端汇合形成的稍膨大部，开口于十二指肠大乳头。
（二）填空题1.腮腺下颌下腺舌下腺2.右季肋区腹上区左季肋区3.镰状左右左叶右叶方叶尾状叶4.右锁骨中线右肋弓（三）单项选择题1.B2.D3.B4.D（四）多项选择题1.ABCE2.ACDE3.ABE（五）问答题1.大唾液腺有3 对，腮腺位于外耳道的前下方，其导管开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜上；下颌下腺位于下颌骨体的深面，其导管开口于舌下阜；舌下腺位于舌下襞的深面，有一大管开口于舌下阜，若干小管开口于舌下襞。
2.肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
肝的上界在右锁骨中线平第 5 肋，在前正中线平胸骨体下端，在左锁骨中线平第 5 肋间隙；肝下界的右侧与右肋弓一致，剑突下约3cm。
小儿肝相对比成年人大，故7岁以下的小儿，肝下缘常低于右肋弓下1～2cm。
3.肝的脏面有一“Ｈ”形的沟。
横沟叫肝门，有肝固有动脉、肝门静脉和肝管等出入。
右纵沟前份为胆囊窝，容纳胆囊；后份为腔静脉沟，有下腔静脉通过。
左纵沟前份为肝圆韧带，后份为静脉韧带。
肝的脏借面“Ｈ”形沟可分为左叶、右叶、方叶和尾状叶等四叶。
4.胰在第1、2 腰椎前方横贴于腹后壁，属腹膜外位器官。
胰分头、颈、体、尾四部分。
胰液经胰管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠腔。
5.平时胆汁从肝左、右管→肝总管→胆囊管派入胆囊，进行贮存与浓缩。
当进食时，胆汁从胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头排入十二指肠，参与消化食物1。
（六）复习思考题1、简述肝的形态、位置及体表投影。
2、试述胆囊的形态、位置及胆囊底的体表投影。
3、试述肝外输胆管道的组成。
试述胆汁的产生部位及其排出途径。
4、简述胰的位置和分部。