年龄范围 2–5 years > 5 years
雾化器
气雾剂+储雾 罐+面罩
气雾剂+储雾罐
Adults
都保
舒利迭
理想的
可以用的
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不可以用的
准纳器
都保
吸乐
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吸乐® HandiHaler®
思力华®SPRIVA®
HandiHaler
18ug 噻托溴铵
10粒胶囊
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1.向上拉打开防尘帽。然后打开吸嘴。 2.从疱状包装中取出1粒胶囊(只在用前即刻取出)，将其放入中央室中，无论以何种方式放 置胶囊均可。 3.用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。 4．手持药粉吸入器装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下1次，然后松开。这样可在 胶囊上刺出许多小孔，当吸气时药物便可释放出来。 5．完全呼气（先做一次深呼吸）。注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中。 6．举起药粉吸入器装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气， 其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从 嘴中取出药粉吸入器装置。重新开始正常呼吸。重复步骤5和6一次，胶囊中的药物即可完 全吸出。（吸两次） 7．再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将药粉吸入器装置保存起 来。 清洁药粉吸入器吸入装置：每月清洁1次。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开 基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将药粉吸入器装置置纸巾上吸去水分，之后保 持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。
10～5 5～2 2～1
大部分在上呼吸道和上气道 下呼吸道 肺泡
气溶胶发生装置：不同的发
<1
生装置产生的微粒大小不同，
进入气道的流速和形式也不同，
直接影响吸入治疗的效果
不能沉积被呼出
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1.定量吸入器（Metered dose inhalers,MDI） 利用操 作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割 成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种 方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点。
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储雾罐（spacer/holding chamber）
Ø减少药物在 口腔沉积
Ø增加药物在 小气道沉积
Ø允许分次吸气
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MDI加储雾罐的优点和不足
优点
不足
q 使用较pMDI方便 q 无严格的协调性要求 q 无严格吸气流速要求
q 体积较pMDI大,携带不方 便
塑料储雾罐由于静电作 用 可使吸入量受到影响
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屏息10秒，或在没有不适的感 觉下尽量屏息久些，然后才缓 慢呼气。
若需要多吸一剂，应等待至少 一分钟后再重做第二、三四步 骤。
用后，将盖套回喷口上。
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MDI的优点和不足
优点
q 使用快捷，携带 方便
q 储存方便，不怕 潮湿
q 多剂量装置
q 价格便宜
不足
q 吸入技巧要求高，病人不易掌握
q 减少口咽部沉积量
q 增加吸入肺内药量
q 可用于几乎所有病人
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Jackson, 1995: Bisgaard, 1997
2.干粉吸入器(Dry power inhalers,DPI) 患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量 干粉吸入器不需要助推剂
药粉微粒大小理想，直径<5um
3. 观察气雾是否随病人呼吸进出 T 管。如果气雾 持续向外喷出 , 提示病人没有吸入气雾 , 最 常见原因是病人口含接口器而经过鼻子呼吸
4. 雾化吸入结束后必须按要求漱口、洗脸 5. 使用后的雾化杯必须严格消毒 , 避免交叉感染
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不同年龄的病人推荐使用的吸入装置
吸入器
< 2 years
q 无准确计数装置
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精品课件 实用儿科临床杂志.2007;22:309-311
准纳器®使用只需三步骤
1
2
3
打开
用一手握住外壳， 另一手的大拇指放 在拇指柄上，向外 推动拇指直至完全 打开。
推开
握住准纳器®的吸嘴对 着自己。向外推滑动 杆--直至发出咔哒声 。表明准纳器已做 好吸药的准备。
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q迄今为止唯一能被低至20L/ 分钟的气流速率所触发的吸入 装置. 是为思力华给药而设计 的吸入装置*
q由使用者吸气驱动的单剂量 干粉吸入器
q可循环使用, 使用寿命大于1 年
气流受限程度不同的 COPD患者(FEV1低至16%) 均能通过HandiHaler将 药物微粒吸入气道
有效消除定量吸入器相 关的协调性问题
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优点 ➢ 对吸气流速无依赖性 ➢ 不需要病人配合 ➢ 可直接观察呼吸过程中气雾进出、疗效确切 ➢ 适用任何年龄病人 , 尤其是严重哮喘发作和有呼吸困难
或使用 pMDI 有困难的患者 缺点 ➢ 需要压缩气体或电源驱动压缩泵 ➢ 肺内沉积量相对较低 (10% 或以下 ) ➢ 需要用药剂量较大 ➢ 目前常用的持续雾化方法，在呼气相的药物完全排出到空
经济
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都保(Tuberhaler)
精品课件 实用儿科临床杂志.2007;22:309-311
都保使用需要七步骤
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都保的优点和不
足
优点
不足
q 吸气启动，病人协 调不适合 <6岁儿童及严重哮喘发作
q 病人吸后无感觉
q 使用较pMDI方便
呼吸内科吸入疗法
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吸入疗法 药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式 通过呼吸道吸入 作用于呼吸道黏膜和肺泡 一种给药方法
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气溶胶颗粒：微粒直径是影 响沉积和分布的主要因素
雾粒直径μm 雾粒在气道内的沉积部位
>10
100%沉积于口咽部
呼吸因素：慢而深的呼吸， 有利于气溶胶微粒在下气道和 肺泡沉降
吸入
深呼气，将吸嘴放入口中。 从准纳器®深深地平稳地吸入 药物。切勿从鼻吸入。然后 将准纳器®口中拿出，继续屏 气约10秒钟，关闭准纳器。
准纳器(Diskus/Accuhaler)构造：
主轮
滑动杆 剂量指示器转轮
主轮轴 吸嘴
卷曲的密封带
药物输出口
药囊
空带
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准纳器的优点与不足
优点
q 低吸气阻力，吸气力量小 的老人、孩子都可使用
气中 ，导致药物的浪费
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影响雾化吸入效果的因素
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氧气流量和调节
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1. 开始雾化时 , 需要注意雾量大小，如果没有明 显气雾输出 ,常见原因是驱动气源通路漏气、 输出压力不足和雾化杯内喷射小孔阻塞等问题
2. 有低氧血症患者 , 尽可能使用氧气驱动雾化吸 入或者雾化过程中同时吸氧，二氧化碳潴留的 病人吸入时间不宜超过１５min
q 易引起病人呛咳
q 口咽部沉积量高，局部及全身副作 用大
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Jackson, 1995
储雾装置的使用
储雾罐(Spacer) 取下盖子，摇动吸入器并插入装
置中，将口器放入嘴中。
按压瓶罐一次，释放出一个剂量 的药物，缓慢而深地吸气。
屏气约10秒钟，然后通过口器呼 气，不压瓶罐再次吸入。
从口中拿出装置。间隔约30秒钟， 可再次吸下一剂量。
q 每个剂量都预先设置好， 不会导致使用前定量时产 生错误
q 每一剂量铝箔塑封包装, 防潮性能好
q 有准确计数装置 q 有甜味
不足
q 吸气流速仍有依赖性，不 适合<4岁儿童及严重哮喘 发作
q 最大肺沉积率低于都保
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DPI的优点和不足
优点
不足
q 轻巧、方便、快捷 q 吸气启动，不需吸
助推剂是氟里昂。 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂，必可酮气雾剂 MDI产生的气溶胶在理想吸入后只有10%的药液能达到肺脏
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移开喷口的盖，如图 所示拿着气雾剂，并 用力摇匀。
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轻轻地呼气直到不再 有空气可以从肺内呼 出，然后立即.....
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将喷口放在口内，并合上嘴 唇含着喷口。在开始通过口 部深深地、缓慢地吸气后， 马上按下药罐将药物释出， 并继续深吸气。
气配合，病人协调 性要求低 q 口咽部沉积少，局 部副作用少
q 一般较MDI贵
q 某些装置易受潮湿环 境的影响
q 吸气流速依赖性，需 较高的吸气流速 30L/Min
q 多种装置性能差别大
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➢ 雾化吸入是指通过射流或震荡的方法将药 物液体或混悬液变成雾状的吸入方法
➢ 超声雾化吸入 ➢ 射流雾化吸入(空气驱动和氧气驱动)
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超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由 呼吸道吸入，达到治疗目的，雾滴直径在3.7～10.5μm。多 沉积在鼻咽腔，且可能使药物结构发生破坏，在工作中产热 而易使药液蒸发，造成药液浓缩，影响临床疗效。 近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少
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喷射式雾化器是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成 雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。雾粒直径在 2～5μm之间，设置压缩空气或氧气的驱动流速4-8L/min