• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病 因﹙宫内感染性肺炎﹚
血行(胎盘)传播：
病毒最常见,巨细胞病毒、单纯疱疹、肠 道病毒、腺病毒； 肺炎多为全身感染的一部分。
新生儿肺炎
郑州大学三附院儿内科 徐发林
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为我国新生儿最常见疾病之一，是新生儿 死亡的主要原因。
新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或 出生后，由细菌、病毒、霉菌等引起。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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影像学检查
宫内感染性肺炎：毛玻璃样、网状等间质 改变；GBS与HMD难以鉴别；
羊水吸入：随支气管分布的片状模糊影、 支气管壁增厚影
产后感染： 细菌性：肺泡炎症
病毒性：间质炎症
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实验室检查
产前感染
WBC 正常，或<5×109/L或>20×109/L 脐血IgM>200~300mg/L
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病 因（出生后感染性肺炎）
➢ 分为医院或社区感染两类，前者以细菌感 染多见；后者以细菌和病毒多见。
➢ 血行传播：脐炎或败血症的合并症 ➢ 接触传播：呼吸道途径 ➢ 医源性传播：雾化器、暖箱、气管插管等 ➢ 吸入胃内容物
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病理生理
透明膜形成：多见于GBS感染 化脓性改变 间质性肺炎
产时感染 潜伏期后发病：细菌性肺炎 3~5d Ⅱ型疱疹病毒 5~10d 衣原体 3~12w 因病原不同临床表现差异较大。 易发生全身感染.
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临床表现（产后感染）
以支气管肺炎和间质性肺炎为主 气促、口吐泡沫、呻吟、三凹症、鼻扇 脊柱两旁可闻及湿啰音
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产时感染
生后胃液涂片查找白细胞和病原
产后感染 痰培养
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诊断与鉴别诊断
湿肺 吸入综合症 新生儿呼吸窘迫综合症 其他
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治疗
基础治疗：营养、水电平衡 呼吸道管理
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供氧
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抗病原治疗：针对病原体选择
胸部物理治疗：雾化、吸痰、体位引 流、扣击/震荡
对症及支持疗法：闭式引流
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谢谢大家！
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临床表现（宫内感染）
✓ 娩出后24h以内发病。 ✓ 呼吸快、呻吟、体温不稳定、呼吸暂停、反 应差。 ✓ 血行感染者常缺乏肺部体征 ✓ 通过羊水感染者常有明显的呼吸困难和 肺部啰音 ✓ 神经系统症状常见：肌张力改变、抽搐、昏迷 ✓ 可合并心衰、DIC、休克、PPHN
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临床表现（产时感染）
吸入污染的羊水
与窒息和污染羊水下行性吸入有关； 病原为孕母阴道细菌（大肠埃希菌、克雷白菌、B组链球菌、
金葡菌）和病毒
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病 因（产时感染性肺炎）
见于发热、患羊膜炎孕妇娩出的新生儿或 急产、断脐消毒不严
分娩过程中吸入阴道内污染的分泌物 病原体:杆菌、B组链球菌、沙眼衣原体、
解脲脲原体、TORCH病毒