普外科主治医师模拟题2一、单选题1. 甲状腺腺瘤的恶变率为A.79%B.34%C.1%D.10%E.15%答案：D2. 肛瘘常继发予A.结核B.痔注射疗法后C.肛管直肠周围脓肿D.肛裂切除术后E.肛裂及血栓性外痔切除术后答案：C3. 肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的A.胆总管下端多数与主胰管会合B.胆囊动脉常有变异C.胆囊管常有变异D.Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成E.胆囊分底、体、颈三部答案：B4. 颈部副神经损伤的临床表现为A.肩下垂B.上睑下垂C.呼吸困难D.声音嘶哑E.上臂下垂答案：A5. 下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关A.单纯性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.桥本病E.慢性纤维性甲状腺炎答案：C6. 先天性胆道闭锁黄疸表现为A.患儿出生后1个月左右出现黄疸，进行性加重B.患儿出生后1个月左右出现黄疸，呈波动性C.患儿出生后1～2周出现黄疸，进行性加重D.患儿出生后1～2周出现黄疸，呈波动性E.患儿出生时已出现黄疸答案：C7. 下述腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变A.幼年型息肉B.绒毛状腺瘤C.管状腺癌D.炎性息肉E.增生性息肉答案：B8. 男性，34岁，持续发热14天，伴腹泻8天，大便4～5次/天，4小时前突发右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹痛、腹胀。
查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。
血常规检查：WBC19.6×109/L，初步诊断为A.阿米巴痢疾并肠穿孔B.血吸虫病性急性阑尾炎C.结肠肿瘤穿孔D.伤寒并发肠穿孔E.肠结核并结核性腹膜炎答案：D9. 在机械性肠梗阻病例中，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能A.孤立肠段扩张且较固定B.扩张肠段黏膜呈鱼刺状C.扩张肠段呈梯形排列D.近端肠段扩张，远端肠段未见气体E.上述各项都不是答案：A10. 胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原A.糜蛋白酶B.胃蛋白酶C.弹力纤维酶D.胰血管舒缓素酶原E.胰蛋白酶原答案：B11. 女，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。
查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗A.补液，洗胃B.补液，胃肠减压，留观C.急诊胃大部切除D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E.胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术答案：D12. 腹股沟管后壁主要由下列哪项构成A.腹内斜肌B.腹直肌C.腹外斜肌腱膜D.腹横筋膜E.腹横肌答案：D13. 关于胃癌扩散转移途径，下述哪项是不正确的A.可转移到左侧锁骨上淋巴结B.可转移到脐周淋巴结C.可血行转移到肝脏D.可种植到盆底E.不会转移到卵巢答案：E14. 男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。
查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断为A.盲肠癌B.急性肠梗阻C.回盲部结核D.阑尾周围脓肿E.克罗恩病答案：D15. 单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A.梗阻部位肠管坏死B.炎症渗液刺激腹膜C.梗阻部分以下肠管痉挛D.梗阻部位以上肠管强烈蠕动E.腹腔内脏神经受到刺激答案：D16. 女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A.激素B.抗甲状腺药物C.镇静剂D.甲状腺素E.钙制剂答案：E17. 对于肝癌伴有肝硬化患者的手术的适应证，下列哪项正确A.严重的肝硬化B.肝功能失代偿C.切除量超过肝脏50%D.小肝癌行局部切除E.有明显的门静脉癌栓答案：D18. 男性，45岁，有胃痛病史10年。
上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为A.口服甲氰咪胍B.胃大部切除术C.迷走神经切断术D.溴化甲基阿托品(胃疡平)治疗E.以上都不正确答案：B19. 直肠癌生长绕直肠1周需多长时间A.6～12个月B.3～6个月C.12～18个月D.18～24个月E.24个月以上答案：D20. 男，75岁，下腹痛伴肛门停止排便、排气2天，无呕吐。
既往有多年便秘病史。
查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。
盐水灌肠只能进入200ml。
首先考虑的诊断是A.小肠急性扭转B.结肠肿瘤性梗阻C.肠套叠D.乙状结肠扭转E.肠系膜血管栓塞答案：D二、多选题1. 男性，45岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后第二天出现皮肤巩膜黄染。
引起患者黄疸的原因可能是A.手术中钛夹夹闭右肝管B.胆总管残留结石C.手术中钛夹夹闭胆总管D.手术中胆囊内结石被挤入胆总管E.手术中损伤了迷走胆管答案：BCD2. 下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证A.胸骨后甲状腺B.结节性甲状腺肿疑有恶变者C.20岁前的弥漫性甲状腺肿D.出现气管或食管压迫症状者E.结节性甲状腺肿继发功能亢进者答案：ABDE3. 妊娠期急性阑尾炎的特点是A.肌紧张不明显B.大网膜难以包裹炎症的阑尾C.穿孔率高D.炎症不易局限E.压痛位置常较高答案：ABDE4. 下肢静脉的解剖特点包括A.隐-股静脉连接处均有隐-股静脉瓣膜B.静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差C.下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动D.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜E.静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因答案：ABCE5. 造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括A.用可吸收线做修补腹股沟管的缝合B.结扎疝囊不够高位C.术后发生血肿、切口感染D.慢性便秘E.慢性咳嗽答案：ABCDE6. 关于上消化道出血，下述说法哪些恰当A.出血的部位高低是次要的B.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位C.一次性出血量800ml，占循环量的20%时，可出现休克D.胃十二指肠溃疡出血占50%E.患者体检应包括鼻咽部检查答案：ABCDE7. 先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能有A.黄疸B.右上腹肿块C.发热、上腹痛D.右上腹阵发性绞痛E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年答案：ABCE8. 下列哪项需行急诊手术A.嵌顿疝B.难复性疝C.易复性疝D.绞窄性疝E.滑动性疝答案：AD9. 肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用A.一期切开术B.药物治疗C.切开瘘管近外口的部分D.挂线疗法E.其余经括约肌部分可用挂线疗法答案：CDE10. 阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的A.应首选抗阿米巴药物治疗B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗C.继发性细菌感染者均应手术D.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗E.一旦确诊均应手术治疗答案：ABC11. 食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为A.首次出血的死亡率可高达25%B.出血不易自止C.易诱发肝性脑病D.半数患者1～2年内可以再次大出血E.呕鲜血为主，出血量大答案：ABCDE12. 关于胆道出血，下列叙述正确的是A.多为门静脉支的破裂B.均需要手术治疗C.可有胆道蛔虫症病史D.可表现为呕血或黑便E.常伴有右上腹痛答案：CDE13. 患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。
患者否认肝病史。
入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。
下列哪些检查有助于明确诊断A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT检查C.上消化道造影D.胃镜检查E.X线腹平片答案：ABCD14. 乳癌的综合治疗包括A.内分泌治疗B.中医治疗C.放射治疗D.化学治疗E.手术治疗答案：ABCDE15. 患者男性，46岁，间断黑便7天。
伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。
患者既往患肝炎后肝硬化8年。
入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。
进一步检查应包括A.血常规和肝功能B.CT检查C.胃镜检查D.上消化道造影E.AFP答案：ABCDE16. 关于胆道出血，下列哪些正确A.大多为肝门静脉支的破裂B.可有胆道蛔虫病史C.可呕血或黑便D.伴有右上腹痛E.都需手术治疗答案：BCDA.浆细胞性乳腺炎B.乳腺癌C.乳腺脂肪坏死D.乳腺囊性增生E.乳腺结核答案：ABCE18. 选择性迷走神经切断术切除范围包括A.胃壁支B.肝支C.腹腔支D.胃窦部终末“鸦爪”支E.以上都是答案：AD19. 腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是A.胆囊无功能B.高度怀疑胆囊癌C.伴严重腹腔内感染D.重度肝硬化门静脉高压症E.6个月以上妊娠答案：BCDE20. 排便时肛门滴鲜血，可能是A.肛裂出血B.直肠癌出血C.小肠息肉出血E.直肠息肉出血答案：ABDE三、案例分析题病例摘要：患者，女性，55岁，慢性便秘1个月，3～5天一次，量少，用力排便时伴有黑便，色鲜红，与大便不混，近两周来感腹部胀痛。
有痔疮史十余年，劳累时常有便血，两年前有阑尾切除史，体检：一般情况可，腹部胀，未见胃肠型，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检未扪及肿块，指套未见血染。
1. 入院后应考虑哪些疾病A.痔疮B.直肠息肉C.直肠癌D.胃癌E.结肠癌答案：ABC2. 入院后应予以哪些检查A.腹部B超B.血常规C.大便常规D.CEAE.胃镜答案：ABCD3. 入院后应怎样处理A.补液B.早期手术C.每日给液状石蜡通便D.积极全身支持治疗，为早期手术准备E.可进流质饮食F.可进普食4. 直肠指检发现直肠上端距腹膜反折上5cm处有一5cm×4cm大小肿物，肿物质硬，腹部B超示肝有大小不等结节。
拟诊断为直肠癌，并肝转移。
应做哪些术前准备A.贫血严重者应予以纠正，予以铁制剂B.低蛋白血症者术前予以纠正C.隐匿型糖尿病未出现症状可不予以处理D.入院后予以禁食，胃肠减压E.手术前三天予以清洁灌肠，保证肠道清洁F.口服液状石蜡通便直至术日G.予以泻药H.术前一天予以抗生素准备答案：ABEFGH5. 根据上述情况，应如何处理A.一期Miles术B.一期Dixon术C.一期Hartmann术D.Dixon术+近端横结肠造口E.术后有条件者应做辅助放疗F.横结肠造口术G.乙状结肠袢式造口延期切口答案：DE病例摘要：患者，男性，36岁，因右侧腹股沟区可复性肿物1周入院，患者1周前腹股沟出现一肿物，肿物多在站立时出现，咳嗽或步行时，可出现疼痛感，当时未予以重视，未行处理，一周来患者症状无改善。
6. 根据病史，体查患者可能为哪些疾病A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.睾丸鞘膜积液D.睾丸肿物E.精索鞘膜积液7. 患者应予以哪些检查A.透光试验B.腹部立位平片C.腹部B超D.CTE.体格检查答案：AE8. 患者进一步行透光试验及疝囊造影提示为腹股沟斜疝。
腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液的鉴别要点A.鞘膜积液所形成肿块完全局限在阴囊内B.鞘膜积液做透光试验多为(+)C.膜积液难以扪及实质性睾丸D.鞘膜积液站立时肿物出现，平卧后消失E.腹股沟斜疝多伴疼痛答案：ABC9. 关于斜疝说法正确的是A.由腹股沟管突出，可进入阴囊B.回纳后压住深环肿物可不突出C.精索在疝囊后方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.斜疝嵌顿机会多F.回纳疝后压住浅环疝可不突出答案：ABCDE10. 行疝囊修补术哪些是禁忌证A.长期咳嗽B.大量腹水C.心力衰竭D.全身急性感染E.急性肝炎F.小于＜1岁的儿童病例摘要：患者，男性隐颈部肿物，伴发热1个月余入院。