精心整理
标准的ARDS分度对上述病例进行系统分析发现，ARDS病死率轻度为27%，中度为32%，重度为45%，三者比较差异有统计学意义（P＜0.001）[5-6]。

经与AECC标准进行统计学分析发现，新标准对于预测ARDS病死率具有更高的有效性，故获得了欧美危重病学界的认可，也为制定以循证医学为基础、更精准定义其他综合征提供了新的方式。

图1?? 根据柏林定义判断的ARDS严重程度、可供选择的治疗方法
二、对ARDS柏林定义的探讨
1．柏林定义是否降低了ARDS的诊断门槛：严重而且不易纠正的低氧血症是ARDS的重要特征，历来ARDS诊断标准都对氧合指标有严格规定[3]，从1976年Bone至1989年Cryer，标准均规定
PaO
2/FiO
2
＜140～150 mm Hg。

1988年Murray等[14]用“肺损伤评分系统”（lung injury score system，
LISS）判断肺损伤严重程度。

LISS评分系统从X线胸片、低氧血症（PaO
2/FiO
2
）、PEEP和顺应性
四方面来评分，各评分总数除以评分项目，0.1～2.5分为轻至中度肺损伤，＞2.5分为ARDS。

按
此标准推算，必须PEEP＞10 cm H
2O，PaO
2
/FiO
2
＜200 mm Hg，而且还要顺应性、X线胸片肺泡实变
达标才能诊断ARDS。

AECC标准继承了LISS的早期是急性肺损伤，疾病发展到严重阶段为ARDS的概念，以便于连续评估疾病发展过程。

柏林定义也以低氧血症严重程度作为区别轻度和重度ARDS
的唯一标准，但取消急性肺损伤名称，将200 mm Hg＜ PaO
2/FiO
2
≤300 mm Hg归入ARDS范畴。

纵
观ARDS诊断标准发展史，开始时PaO
2/FiO
2
＜140～150 mm Hg，以后规定PaO
2
/FiO
2
＜200 mm Hg加
其他指标为ARDS，引出肺损伤（≤300 mm Hg）概念，到现在规定 PaO
2/FiO
2
≤300 mm Hg为ARDS，。