诊疗活动中发现的高血压未建立档案扣5分，未管理扣5分。
10
项目开展
对确诊高血压人群进行登记管理，每年免费提供至少4次随访 。高血压健康管理率≧50%
高血压患者健康管理率每下降一个百分点扣1分。
20
高血压规范管理率≧80%
高血压规范管理率下降一个百分点扣1分。
5
高血压控制率≧50%
高血压控制率每下降一个百分点扣1分。
高血压患者健康管理绩效考核评分表100分（村级）
单位
日期
项目
服务内容
考核评分标准
分值
组织管理
成立高血压防治领导组，有专职高血压管理人员，有职责， 有分工
组织机构不健全扣3分，无职责、未分工扣2分
5
工作计划 总结

高血压年度工作计划及工作总结
无工作计划及工作总结扣5分
5
培训记录 卫生院6次培训有记录、有总结、有结果。
电话或上门随访10位管理过的患者。
10
考核总分
实得分
考核人员签名
被考核单位负责人签名
缺一次扣1分
6
掌握村内各年龄组人员数，特别是15.18.35.65岁以上人群， 高血压高危人群。
未掌握人口基数扣2分，未进行高血压高危人群摸底扣2分
4
建立首诊测血压制度，做好记录，35岁以上人群测血压的比 例达到90%
未建立首诊测血压制度扣3分，每下降1个百分点扣2分。
10
对诊疗活动中发现的原发性高血压患者建档，纳入慢病管理 。
5
宣传教育 开展高血压宣传日活动并做好安排和总结。
未开展高血压宣传日活动扣5分
10
报表上报 按时上交基本公共卫生服务进度月报表
报表迟报1次扣1分，出现错误扣1分未报1次扣2分。
5
干预指导 高血压高危人群指导和干预、高血压规范管理和行为干预。 未对高血压高危人群进行行为指导和干预扣5分
5
满意调查 高血压病患者服务满意率。