4、关心病人，向患者说明疼痛出现的必然性， 指导放松疗法，分散注意力。
效果评价：患者自述不舒适减轻。
• 营养失调：低于机体需要量。
• 1、遵医嘱补充各类液。 • 2、禁食期间采用全胃肠外营养。 • 3、术后48至72小时后等胃肠外可经口进流质
饮食，术后一周进少渣半流，2周左右进普食。 • 效果评价：患者患者营养状况得以维持。
• 1、肠道准备：
① 饮食准备：1）传统饮食准备：术前3日进食 少渣半流质饮食；术前1-2日起进无渣流质。 2）肠内营养：一般术前3日口服全营养素， 每日4-6次，至术前12小时。
② 肠道清洁：一般于术前1日进行肠道清洁。
③ 术前遵医嘱口服喝舒泰清。
• 2、手术区备皮，
• 遵医嘱抽取血型鉴定与交叉配血实验血标本 送检，
结肠恶性肿瘤护理查房
胃肠外科
• 入院查体：T：36.5摄氏度，，脉搏80次/分， 呼吸20次/分，血压120/70mmHg。
• 专科检查：腹部平坦，无腹肌紧张无压痛 及反跳痛，肝区叩击痛阴性。
• 辅助检查：CT提示肝内实性结节，考虑转 移，直乙交界占位，考虑结肠MT。
入院诊断
• 1.结肠肿物（结肠恶性肿瘤 肝转移） • 2.肝肿物（肝转移瘤）
• 潜在并发症 创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连。 • 1、保持引流管通畅。 • 2、每天更换引流袋，下床活动时保持引流管低于
创口位置。
• 3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。 • 4、注意观察术后有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等
吻合口瘘的表现。
• 5、术后早期，鼓励病人在床上多翻身、活动四肢， 术后1天下床活动。
法。 • 效果评价：患者自述焦虑减轻。
• 营养失调：低于机体需要量 与肿物慢性消 耗有关。
• 1、营养支持 术前补充高蛋白、高维生素、 易于消化的营养丰富的少渣食物。
• 2、必要时采取输液、输血、输蛋白等支持 疗法。
• 效果评价：患者营养状况得以维持。
• 知识缺乏 与缺乏有关手术前准备有关
• 术前准备及护理：
护理目标
• 1、患者呼吸形态恢复正常。 • 2、患者自述不舒适减轻。 • 3、患者患者营养状况得以维持。 • 4、患者未潜在并发症。 • 5、患者能掌握结肠造口术后护理知识。
护理措施
• 低效性呼吸形态 与腹部切口疼痛、腹胀使 膈肌抬高，影响肺膨胀有关。
• 1、给予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸 入，去枕平卧6小时。严密观察生命体征的变 化。
• 2、去枕平卧6小时后，改为半卧位。 • 3、定时翻身拍背，鼓励病人做深呼吸后有
效咳嗽，咳嗽时用手按压腹部伤口。 • 效果评价：患者呼吸形态恢复正常。
舒适的改变 与伤口疼痛、肠蠕动未恢复，略 感腹胀有关。
1、遵医嘱应用止痛药。 2、加强口腔护理与会阴护理。 3、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管 固定。
（4）可适量参加一些不剧烈的体育运动。 • 效果评价：患者能掌握结肠造口术后护理知识。
术前护理诊断
1、焦虑 与担心手术、疾病治疗有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与肿物慢性 消耗有关。 3、知识缺乏 与缺乏有关手术前准备有关。
护理目标
• 1、患者主诉焦虑减轻。 • 2、患者营养状况得以维持。 • 3、病人能了解术前准备内容并配合治疗和
护理。
护理措施
• 焦虑 与担心手术、疾病治疗有关。 • 1、做好病情介绍，讲解疾病情绪联系。 • 2、为患者提供疾病相关的知识和信息。 • 3、让患者学会减轻或消除焦虑心理的调节方
• 6、 日常生活指导
• （1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃 新鲜水果、蔬菜。
• （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋， 只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布， 即可安心沐浴。
• 7、健康教育指导 • （1）嘱病人衣服要柔软、舒适。 • （2）加强对患者家属的造口护理教育。 • （3）身体状况完全康复后，避免重体力劳动。
手术
• 患者于2017年2月28日在全麻下行“腹腔镜下 乙状结肠根治性切除术+降结肠永久性造口术+ 左侧输尿管-输尿管吻合术+左侧输尿管支架植 入术”。
术后护理评估
• 术毕安返病区，患者CVC在位固定通畅，镇 痛泵连接持续有效，腹腔引流管在位固定 通畅，引流出约150ml血性液，尿抗生素皮试。
• 3、协助患者完成各项术前检查。 • 4、指导床上使用便盆、翻身、咳嗽、咳痰的
方法，购买腹带，术前1日清洗皮肤。
• 5、术晨置胃管，指导病人取下饰品及贵重 物品。备好病例及手术用物。与交接人员 仔细核对。备好术后床旁用物。
• 效果评价：病人了解术前准备内容并配合 治疗和护理。
• 效果评价：患者在住院期间未发生潜在并发症。
• 知识缺乏 缺乏结肠造口术后护理知识。
1、观察造口有无异常，造口开放前应观察肠段 有无回缩、出血、坏死等现象。
2、保持造口清洁，可用生理盐水清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3、进行造口扩张。
4、指导患者自我护理造口，采用示范，参与护 理。
• 5、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，
• 患者意识清醒，活动卧床，切口辅料干燥， 切口疼痛能忍，鼻塞吸氧2L/min。
• 测BP：160/97mmHg,R:22次/分，P:95次/分， Spo2:98%
术后护理诊断
1、低效型呼吸形态 与腹部切口疼痛、腹胀使 膈肌抬高，影响肺膨胀有关。 2、舒适的改变 与留置胃管、伤口疼痛、肠蠕 动未恢复，略感腹胀有关。 3、营养失调—低于机体需要量 与疾病消耗、 禁食、消化道功能紊乱等有关。 4、潜在并发症 创口感染、吻合口瘘、出血、 肠粘连。 5、知识缺乏 缺乏结肠造口术后护理知识。
结肠恶性肿瘤临床表现
早期多无明显特异性表现和症状，临床 表现主要是 1、排便习惯与粪便性状改变 2、腹痛 3、腹部肿块 4、晚期可出现肠梗阻症状 5、全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热。
辅助检查
实验室检查 • 大便隐血实验 • 肿瘤标记物：癌胚抗原 影像学检查 • 钡剂灌肠检查 • B超和CT检查 • 内镜检查