14 糖尿病
3300
2640
15 胎膜早破
2340
1872 手术治疗 手术治疗 非腔镜手术 治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗
16 锁骨骨折 17 输尿管结石
4800 3960
3840 3168
18 声带息肉
19 桡骨骨折
J38.100 J38.100,J38.101, J38.101 J38.102,J38.200 J38.102 J38.200 S52.100,S52.101 S52.100 , S52.101 S52.102,S52.300 S52.102 , S52.300 S52.400,S52.500 S52.400 , S52.500 S52.501,S52.502 S52.501 , S52.502 S52.801
5
正常分娩
1200
700
6 7 8
掌骨骨折 翼状胬肉 乙型病毒性肝炎
2880 2040 4680
2304 1632 3744
9腰椎间盘ຫໍສະໝຸດ 出50404032
手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗
10 腰椎骨折 11 胸腔积液 12 心力衰竭 13 小儿肠炎
6780 3960 3300 1860
5424 3168 2640 1488
2 3 4
支气管哮喘
3000 3720 1560
2400 2976 1248 住院分娩 补助500元 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗
支气管扩张合并感 J47.x03 染 J18.000,J18.100 支气管肺炎 O80.000,O80.10 0, O80.800,O80.90 0 S62.200,S62.300 , S62.301 H11.000 B16.905 M51.100+G55.1 *, M51.101+G55.1 *, M51.202,M51.2 04, S32.200 J94.804 I50.902,I50.903 K52.917 E10.100,E10.101 , E10.400, E10.401+G63.2* , E10.402+G99.0* , E10.403+G63.2* , E10.900,E11.400 , E11.401+G63.2* O42.000,O42.10 0,O42.200,O42.9 00 S42.000 N20.100
3060
2448
4200
3360
19 编号
20 21 22 23 24 25 26 27
28
29
30
31
32 33 34
S52.100,S52.101 , S52.102,S52.300 , S52.400,S52.500 桡骨骨折 4200） 3360 徐州市新农合分级诊疗管理病种（2 014.9.26 , 镇级标准（元） S52.501,S52.502 类别 ICD-10范围 ICD-10 病名 备注 限额收费 定额补偿 , S52.801 S52.801 桡骨骨折 手术治疗 I63.801 I63.801 3300 2640 腔隙性脑梗塞 腔隙性脑梗死 N40.x00,N40.x0 N40.x00 前列腺增生 手术治疗 6120 4896 前列腺增生 1 N40.x01 前列腺结节 J93.001 自发性气胸 J93.001,J93.900 4140 3312 气胸 J93.900 气胸 O82.000,O82.80 O82.000 选择性剖宫分娩 0, O82.800 2640 剖宫产 3300 特指剖宫单胎分娩 O82.900 O82.900 无指征剖宫分娩 N21.000,N21.00 N21.000 膀胱结石 手术治疗 3960 3168 膀胱结石 1 N21.001 膀胱憩室结石 手术治疗 G93.100,G93.10 G93.100 缺氧性脑损害 1, G93.101 脑缺氧症 1980 1584 肺性脑病 G93.102 G93.102 缺氧缺血性脑病 S06.202 S06.202 10800 8640 脑挫伤 脑挫伤 I61.903 I61.903 9000 7200 脑血肿 脑血肿 非手术治疗 J44.800 特指慢性阻塞性肺病 J44.801 慢性支气管炎伴肺气肿 J44.800,J44.801, J44.803 慢性气肿性支气管炎 J44.803,J44.804, 慢性阻塞性肺疾病 J44.804 3840 3072 慢性哮喘性支气管炎 J44.805,J44.806, J44.805 慢性细支气管炎 J44.900 J44.806 慢性阻塞性支气管炎 J44.900 慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺气肿 J44.101 慢性阻塞性肺气肿性支气管 J44.101 3360 2688 性支气管炎伴急性 炎伴急性加重 J03.000 链球菌性扁桃体炎 手术治疗 J03.000,J03.800, J03.800 特指病原体急性扁桃体炎 手术治疗 扁桃体炎 J03.900,J03.901, J03.900 2700 2160 急性扁桃体炎 手术治疗 J03.902 J03.901 急性化脓性扁桃体炎 手术治疗 J03.902 急性腺样体炎 手术治疗 非腔镜手术 N83.000 卵巢滤泡囊肿 治疗 非腔镜手术 N83.001 出血性卵巢滤泡囊肿 治疗 非腔镜手术 N83.100 黄体囊肿 治疗 非腔镜手术 出血性卵巢黄体囊肿 N83.000,N83.00 N83.101 治疗 1, 非腔镜手术 卵巢黄素化囊肿 N83.100,N83.10 N83.102 治疗 1, 非腔镜手术 卵巢黄体囊肿 N83.102,N83.10 N83.103 治疗 3, 非腔镜手术 N83.200 特指卵巢囊肿 N83.200,N83.20 治疗 卵巢囊肿 4500 3600 1, 非腔镜手术 N83.201 卵巢囊肿 N83.202,N83.20 治疗 3 非腔镜手术 N83.202 卵巢白体囊肿 治疗 N83.204,N83.20 非腔镜手术 5, N83.203 卵巢包涵囊肿 治疗 N83.206,N83.20 非腔镜手术 7 N83.204 卵巢浆液性囊肿 治疗 非腔镜手术 N83.205 卵巢粘液性囊肿 治疗 非腔镜手术 N83.206 卵巢潴留囊肿 治疗 非腔镜手术 N83.207 副卵巢囊肿 治疗 肋骨骨折 S22.300 S22.300 5280 4224 肋骨骨折 手术治疗 S82.200 胫骨骨干骨折 手术治疗 胫骨上端骨折 S82.200,S82.201 5424 6780 S82.201 胫骨骨折 手术治疗 S82.202 胫腓骨干骨折 手术治疗 胫腓骨骨折 S82.202,S82.203 6480 8100 S82.203 胫腓骨闭合性骨折 手术治疗
徐州市新农合分级诊疗管理病种（2014.9.26）
编号 1 类别 支气管炎 ICD-10范围 J40.x00,J40.x01 J45.900,J45.901, J45.902,J45.903 ICD-10 J40.x00 J40.x01 J45.900 J45.901 J45.902 J45.903 J47.x03 J18.000 J18.100 O80.000 O80.100 O80.800 O80.900 S62.200 S62.300 S62.301 H11.000 B16.905 M51.100+G55.1 * M51.101+G55.1 M51.202 M51.204 M51.303 S32.200 J94.804 I50.902 I50.903 K52.917 E10.100 E10.101 E10.400 E10.401+G63.2* E10.402+G99.0* E10.403+G63.2* E10.900 E11.400 E11.401+G63.2* E11.500 E11.900 E14.900 O42.000 O42.100 O42.200 O42.900 S42.000 S42.010 N20.100 病名 支气管炎 气管支气管炎 哮喘 哮喘性支气管炎 迟发型哮喘 支气管哮喘,非危重 支气管扩张伴感染 支气管肺炎 大叶性肺炎 头位顺产 臀位顺产 特指单胎顺产 单胎顺产 第一掌骨骨折 特指掌骨骨折 掌骨骨折 翼状胬肉 急性无黄疸型乙型病毒性肝 炎 腰和特指椎间盘疾患伴有神 经根病 腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛 腰椎间盘突出 腰骶椎间盘突出 腰椎间盘变性 尾骨骨折 胸腔积液 心功能Ⅰ级 心功能Ⅱ级 小儿肠炎 1型糖尿病性酮症 1型糖尿病性酮症酸中毒 1型糖尿病伴神经并发症 1型糖尿病性周围神经病 1型糖尿病性植物神经紊乱 1型糖尿病性神经炎 1型糖尿病 2型糖尿病伴神经并发症 2型糖尿病性周围神经病 2型糖尿病性周围循环并发症 2型糖尿病 糖尿病 24h内入产程的胎膜早破 24h后入产程的胎膜早破 治疗使产程延迟的胎膜早破 胎膜早破 锁骨骨折 开放性锁骨骨折 输尿管结石 声带和喉息肉 喉息肉 声带息肉 声带结节 桡骨上端骨折 桡骨头骨折 桡骨颈骨折 桡骨干骨折 尺骨桡骨骨干骨折 桡骨下端骨折 屈曲型桡骨下端骨折 伸直型桡骨下端骨折 镇级标准（元） 限额收费 定额补偿 1680 1344 备注