精心整理一、简答1.简述阿托品的临床用途？答：内脏绞痛；全身麻醉前给药；虹膜睫状体炎；验光；眼底检查；缓慢型心率失常；感染性休克；有机磷酸酯类中毒。

2.简述阿托品的药理作用？答：解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；扩瞳，升高眼内压，调节麻痹；心率增加，传导加速；扩张血管，改善微循环；较大剂量轻度兴奋延脑和大脑，中毒剂量由兴奋转入抑制。

3.请比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途？答：（1）阿托品（24.M 、N M1、M2NN 5.6.7. 8.镇痛药（吗啡）和解热镇痛药（阿司匹林）的对比。

答：解热镇痛药：镇痛强度中等，作用部位为外周，机制为抑制环氧化酶，无成瘾性，无呼吸抑制，用于慢性钝痛。

镇痛药：镇痛强度强，作用部位为中枢，机制为激动阿片受体，有成瘾性，有呼吸抑制，用于急性剧痛。

9.利尿药按作用部位分类。

答：碳酸酐酶抑制药（作用于近曲小管，乙酰唑胺）；渗透性利尿药（作用于髓袢及肾小管，甘露醇）；袢利尿药（作用于髓袢升支粗段，呋塞米）；噻嗪类及类噻嗪类利尿药（作用于远曲小管近端，氢氯噻嗪）；保钾利尿药（作用于远曲小管远端和集合管，螺内酯和氨苯蝶啶）。

10.抗高血压要分类及代表药。

答：①利尿药（氢氯噻嗪）。

②交感神经抑制药：中枢性降压药（可乐定）；神经节阻断药（樟磺咪芬）；去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药（利舍平）；肾上腺素受体阻断药（普萘洛尔）。

③肾素—血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转化酶抑制药（卡托普利）；血管紧张素Ⅱ受体阻断药（氯沙坦）；肾素抑制药（雷米克林）。

④钙通道阻滞药（硝苯地平）。

⑤血管扩张药（硝普钠）。

11.抗心绞痛药分类及代表药。

答：①硝酸酯类（硝酸甘油），②β肾上腺素受体阻断药（普萘洛尔），③钙通道阻断药（硝苯地平）。

12.三类抗心绞痛作用机制？答：硝酸酯类：通过扩张血管，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，扩张冠脉增加心肌缺血及13.（1）（2）14.15.16.17.节炎、肾病综合征、全身性红斑狼疮、支气管哮喘。

血液病：粒细胞减少症、急性淋巴细胞性白血病。

局部应用：接触性皮炎、湿疹、牛皮癣、结膜炎等。

1、试述安定的药理作用与临床应用？答：1抗焦虑：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，用治疗焦虑症的首选药，2镇静催眠：用于①麻醉前给药，②失眠：现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。

3抗惊厥抗癫病：抗惊厥作用强，用于各种原因引起的惊厥，安定静注是治疗癫病持续的状态的首选药。

4中枢性肌松：用于缓解中枢疾病所致的肌强直，也可用于局部病变引起的肌肉痉挛。

2、简述安定的作用机制？答：安定特异地与笨二氮卓受体结合后，可以诱导受体发生构象变化，促进GABA与GABAA受体相结合，增加CL-通道开放的频率而增加CL-内流，引起膜超极化，使神经元兴奋性降低，产生中枢抑制效应。

1、试述氯丙嗪的药理作用与临床作用。

答：药理作用1中枢作用①抗精神病作用：用药后幻觉妄想症状消失，情绪安定，理智恢复。

②镇吐作用：对各种原因引起的呕吐都有效。

③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降。

④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。

⑤内分泌系统：促进催乳素释放，抑制促性腺激素分泌，抑制促皮质激素和生长激素分泌。

⑥长期应用可出现锥体外系反应。

2植物神经系统作用：阻断αM受体，抑制血管运动中枢，直接舒张血管，主要引起血压下降，口干等副作用。

临床应用：治疗精神病。

治疗神经官能症。

止吐，但对晕动病呕吐无效。

治疗呃逆，人工冬眠。

2、氯丙嗪为什么会发生锥体外系反应？答：主要是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路中的DA受体所致。

黑质-纹状体系统有多巴胺能神经元，其递质DA是一种抑制性神经元，此外还存在有胆碱能神经元，其递质Ach是一种兴奋性神经元。

正常时两者互相制约，互相拮抗，处于平衡状态，共同调节锥体外系的运动功能。

DA受状。

34AD。

512答：13、青霉素的抗菌机理是什么?为什么青霉素对G+菌的作用比G-菌的作用强？答：抑制转肽酶，阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁的缺损。

因为阳性菌的细胞壁主要由粘肽组成，而阴性菌的细胞壁主要由磷脂组成。

4、青霉素和红霉素能否合用？为什么？答：不能合用，因为青霉素是繁殖性杀菌药，红霉素是快速抑菌药，使细菌处于静止状态，不利于青霉素干扰细菌细胞壁的合成，从而障碍青霉素的杀菌作用。

1、磺胺类药物常见的不良反应是什么？应如何防治？答：泌尿道损害。

大量饮水，避免长期应用、同服等量碳酸氢钠、体弱病人和老年人慎用。

2、复方新诺明由哪些药物组成？其依据是什么？答：TMP+SMZ。

比例合适，二药半衰期接近，机理上达到双重阻断作。

3、喹诺酮类药物的不良反应由哪些？答：胃肠道反应、中枢神经系统毒性、光毒性、心脏毒性、软骨损害、肝毒性等。

二、名词解释：眼调节麻痹：阻断睫状肌M受体，使睫状肌松弛，晶状体悬韧带收缩，晶状体变固定扁平，屈光度下降，致使视远物清楚、视近物模糊。

巴比妥类的再分布：脂溶性极高者如硫喷妥钠极易通过血脑屏障迅速分布于脑组织，故静脉注射能立即起效，产生麻醉作用，但一次给药，作用只能维持几分钟，因其自脑组织及血液迅速转移至骨骼肌。

并再转移到脂肪组织，这种现象称之。

成瘾性：反复连续应用某些药物如吗啡；机体产生精神与躯体依赖性称为成瘾性：一旦停药则出规戒断状态，若再次给予该药戒断状态消失。

麻醉药品：反复连续，多次使用产生成瘾性的药品，如吗啡、度冷丁等。

水杨酸反应：水杨酸类药物大剂量使用时，出现的恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、重听、头痛，甚至精神错乱等，称之。

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.具有中枢抑制作用的M受体阻断药是、（山莨宕碱）18.阿托品可用于、（中毒性休克与有机磷酸酯类中毒抢救）19.当时传导阻滞可用、(阿托品)20.下列哪一项是阿托品的禁忌症、(青光眼)21.阿托品的临床应用不包括、(晕动病)22.阿托品对下列哪一有机磷酸酯类中毒症无效、（骨骼肌震颤）23.胃、十二指肠溃疡和胃绞痛常用、（普鲁本辛）24.阿托品对哪一内脏平滑肌松弛作用最明显、(胃肠道平滑肌)25.不属于抗胆碱药的是、(毛果芸香碱)26.阿托品解除哪一类平滑肌痉挛的效果差、（胆道）27.能引起眼调节麻痹的药物是、（阿托品）28.下列何药是中枢性抗胆碱药、(东莨宕碱)判断1.山莨宕碱常用于抢救中毒性休克，因其解除内脏平滑肌和血管痉挛作用比较阿托品强大。

错2.东莨宕碱解除内脏平滑肌痉挛及血管痉挛作用弱于阿托品。

对3. 3.阿托品有图阻断了M受体，从而是血管扩张，改善微循环。

错4.大剂量阿托品能拮抗Ach对M受体和NM受体的激动作用。

对第十章肾上腺素受体激动药单选题1.去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是、(口服)2.3.4.5.)6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.)19.20.21.22.23.多巴胺扩张肾血管是由于、（激动DA受体）24.感染性休克常用、（多巴胺）25.麻黄碱适应症是、（荨麻疹）26.主要用于治疗心肌梗死并发心力衰竭的药物是、（多巴酚丁胺）27.可兴奋中枢导致不安、失眠的药物是、（麻黄碱）28.可作气雾吸入或舌下给药的药物是、（异丙肾上腺素）29.鼻粘膜肿胀可滴用、（麻黄碱）30.能升高血压、扩张支气管平滑肌、抑制过敏性物质释放的药物是（肾上腺素）31.具有明显扩张肾血管，增加肾血流量作用的药物是（多巴胺）32.下面哪项不是肾上腺素的禁忌症（支气管哮喘）33.异丙肾上腺素（心内注射抢救心跳骤停）34.局部注射时，为了延缓普鲁卡因的吸收，了可按比例加入（肾上腺素）35.指出对麻黄碱叙述错误的是（没有快速耐受性）36.关于多巴胺的作用，下列哪项正确（治疗量激动多巴胺受体，舒张血管）37.升压作用缓慢而持久的抗休克药是（间羟胺）第十五章镇静安眠药单选题1.苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是（诱导肝药酶使自身代谢加快）2.安定的催眠作用机制主要是（抑制大脑皮层及边缘系统）3.苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄，应（碱化尿液，使解离度增大，减小肾小管在4.5.6.7.8.9.10.11.单选1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.长期应用氯丙嗪的病人停药后可持久存在下列哪种症状（迟发型运动障碍）12.下列哪项描述是不正确的（氯丙嗪可阻断a受体和N受体）13.下列药物嫩古都按A受体，除外（物理降温加氯丙嗪）14.在何种情况下氯丙嗪的降温作用最强（物理降温加氯丙嗪）15.氯丙嗪对哪种病的疗效好（精神分裂症）16.抢救氯丙嗪引起的体位性低血压宜选（NA）第十九章镇痛药1.有关哌替啶的作用特点，下列哪一项是错误的（镇咳作用与可待因相似）2.颅内压升高的产妇临产时麻醉前用药应禁用（吗啡）3.心源性哮喘可选用（多巴胺）4.不引起体位性低血压的药物是（苯巴比妥）5.哌替啶比吗啡应用多的原因是（成瘾性及呼吸抑制作用较吗啡弱）6.哌替啶最大的不良反应是（成瘾性）7.下列哪项描述是错误的（杜冷丁不易引起眩晕、恶心、呕吐）8.杜冷丁的药理作用不包括（对抗催产素对子宫的兴奋作用）9.吗啡的镇痛作用主要作用部位是（激活阿片受体）10.吗啡不具有以下那一作用（松弛支气管平滑肌）11.吗啡镇痛的主要作用部位是（脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质）12.下列哪项符合吗啡的作用和应用（心源性哮喘）13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.单选1.2.3.4.5.6.APC7.8.9.阿司匹林的解热作用原理是由于（抑制中枢环氧化酶减少前列腺的神经元）10.抑制脑内前列腺素合成的药物是（阿司匹林）11.关于阿司匹林不争气的描述是（急性中毒时，可酸化尿液加速其排泄）12.阿司匹林对哪类炎症疗效最好（风湿性炎症）13.消化性溃疡者不禁用的药物是（安定）14.不属于慎用或禁用阿司匹林的情况是（甲状腺机能亢进）15.应用阿司匹林病人不易耐受的常见不良反应是（胃肠道反应）16.对解热镇痛要的描述哪点是错误（镇痛作用是由于抑制中枢前列腺素的合成）17.抑制环氧化酶而发挥药理作用的药物是（解热镇痛药）18.乙酰氨基酚过量可致（肝坏死）19.接人镇痛药镇痛作用的主要作用部位是（外周病变部位）20.小剂量阿司匹林用于预防心肌梗塞的机制是（抑制血小板TXA2合成，防止血小板聚集）21.关于阿司匹林的描述，不正确的是（常见的不良反应有胃肠道反应和心律失常）22.下列描述哪项错误（爆胎是临床用于退热）23.胃肠道不良反应较轻的解热镇痛药（醋氨酚）24.能抑制血小板聚集的药物是（阿司匹林）25.阿司匹林的降温作用于下列哪个部位有关（中枢神经系统）26.解热镇痛作用较强、消炎抗风湿作用很弱的药物（扑热息痛）27.不属于阿司匹林的不良反应是（溶血性贫血）28.29.30.31.32.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.三十九章B-内酰胺类抗生素1.青霉素的抗菌作用与化学结构中的哪部分有关——B-内酰胺环2.关于青霉素的叙述错误的是——为静止期杀菌剂3.青霉素的主要不良反应是——过敏反应4.目前认为引起青霉素过敏的主要物质是——青霉噻唑蛋白和青霉烯酸5.对青霉素易产生耐药性的致病菌是——金葡菌6.苯唑西林的抗菌特点——抗菌谱窄、耐酸、不耐酶7.有关头孢菌素类药物叙述错误的是——抗菌谱窄8.下属氨苄西林的特点哪项是错误的——与青霉素G无交叉过敏反应9.青霉素类药物共同具有——交叉过敏反应10.对B-内酰胺酶有较高稳定性的药物——甲氧西林11.关于青霉素不正确的描述是——抗菌作用机理是抑制细菌蛋白质合成12.氨苄西林抗菌机制是——抑制细菌细胞壁合成13.金葡菌对青霉素产生耐药性的机制主要是通过——产生灭活青霉素的B-内酰胺酶14.具有一定肾毒性的B-内酰胺类抗生素是——头孢唑林15.破伤风首选——青霉素+破伤风抗毒素16.下列对头孢唑啉的评价哪点是不正确的——对革兰氏阳性菌作用较二、三代弱17.第三代头孢菌素的特点——对G菌强于第一代第二代18.下列哪项对青霉素G的描述是错误的——对B-内酰胺酶稳定19.20.21.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.不属于糖皮质激素药物的是——保泰松20.长期应用糖皮质激素对物质代谢的影响不包括——增加组织对葡萄糖的利用21.糖皮质激素类药物药理作用不包括——增强免疫22.糖皮质激素引起的物质代谢和水盐代谢紊乱，不包括——降低血糖23.糖皮质激素清晨一次给药法可避免类肾上腺皮质功能亢进二十八章抗心绞痛药1.硝酸甘油抗心绞痛主要机制是——扩张体循环血管和冠状血管2.硝酸甘油、Β受体阻断剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同药理学基础——降低心肌耗氧量3.下述关于普萘洛尔与硝酸异山梨醇酯合用治疗心绞痛的理论根据的叙述，哪点是错误的是——避免硝酸甘油致血压下降4.普萘洛尔治疗心绞痛时可产生哪一作用——心室容积增大，射血时间延长，增加耗氧量5.下列哪项描述不正确——硝酸甘油抗心绞痛的基本药理作用是收缩血管平滑肌6.硝酸甘油适用于——各型心绞痛7.阿替洛尔适用于——稳定性心绞痛8.硝酸甘油没有下列哪一种作用——增加心室壁张力9.地尔硫卓抗心绞痛的机制不包括——收缩冠脉、增加缺血心肌血量10.硝酸甘油的主要不良反应不包括——血压升高二十六章治疗心理衰竭的药物1.强心苷不能用于治疗——室性早搏2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.1.2.3.4.5.6.7.中枢性降压药是——可乐定8.通过阻断a和B受体而发挥抗高血压作用的药物是——拉贝洛尔9.通过抑制血管紧张素I转化酶而发挥抗高血压作用的药物是——依那普利10.伴有肾功能不全的高血压病人最好选用的降压药是——a-甲基多巴11.通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降低血压的作用的药物是——卡托普利12.利血平的降压机制是——耗竭去甲肾上腺系能神经末梢递质13.高血压合并心力衰竭不宜用下那种药物——肾上腺素14.关于硝苯地平与普萘洛尔合用治疗高血压的描述哪项是错误的——防止反跳现象15.在机体内经过转化才能出现效应的药物是——依那普利16.卡托普利可致——血钾升高17.哌唑嗪的降压机制是——阻断突出后膜a受体、舒张血管18.以下的论述哪项是错误的——氢氯噻嗪不可与普萘洛尔会用于治疗高血压19.下列哪种降压药易引起首剂现象——哌唑嗪20.对心脏抑制作用较弱、扩张血管作用较强的钙拮抗剂是——硝苯地平21.可作马夫成瘾者戒毒的抗高血压药物是——可乐定22.吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与——抑制前列腺素合成有关二十四章利尿剂1.有高血钾的水肿病人应禁用下列哪种利尿药——螺内酯2.最易引起低血钾作用的药物是——呋塞米3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.对，异丙肾上腺素对βR错，巴比妥类均有抗惊厥作用对，苯巴比妥钠连续应用可产生耐受性错，巴比妥类药物作用维持的长短对，由于安定不良反应较少对，安定较大剂量下可致暂错，口服地西泮是目前治疗对，安定是通过增加CL-1错，氯丙嗪是最常用的抗精神分裂错，氯丙嗪可阻断α、β受体错，AD可升高血压对，碳酸锂可抑制甲状腺功能对，泰尔登是兼具抗焦虑错，氯丙嗪能抑制中枢错，水杨酸类药物过量中毒错，吗啡和阿司匹林对创伤错，阿司匹林常见不良反应对，对乙酰氨基酚可抑制下丘脑错，治疗风湿或类风湿性错，复方阿司匹林常用于防治对，解热镇痛药与巴比妥类对，阿司匹林引起胃出血对，大剂量的阿司匹林错，水杨酸类的解热镇痛均为错，所有的解热镇痛药均有解热对，较大剂量羟基保泰松错，螺内酯（安体舒通）可直接错，红霉素可增强呋塞米。