手术步骤：
鼻骨下缘分离鼻腔外侧壁软组织，然后用骨凿沿两侧内眦连接线平面凿去 患侧鼻骨及部分上颌骨额突（图9.4.5.1-6B）。
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
扩大梨状孔边缘，切开鼻腔黏膜，鼻腔内肿瘤即可暴露（图9.4.5.1-7）。 4.清除鼻腔病变组织，切开鼻腔黏膜后先检查肿瘤的大小与范围，若肿瘤 范围较小，则将肿瘤及其临近鼻甲一并切除；若病变范围较大，先剥离眼 眶内下方骨膜，
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
2.切口应垂直向下深达骨膜，暴露骨部后，将骨膜连同软组织一起推向左 右，尽可能保持骨膜的完整性（图9.4.5.1-5）。 3.暴露鼻骨、泪骨、上颌骨鼻额突、鼻额缝、眶缘及梨状孔周围骨质（图 9.4.5.1-6A）。用剥离器沿
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术前准备： 2.备血400～600ml。
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术前准备： 3.清洁面部皮肤，剪鼻毛，剃眉毛。
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手术步骤：
1.切口 上界不超过内眦与鼻背中间上方 0.5cm处，沿鼻上颌沟内侧向下直达鼻根 部（图9.4.5.1-4A），如肿瘤大，可将切 口向上延至眉弓内端，向下经鼻孔下转向 内方，在鼻前庭边缘切开鼻孔（图 9.4.5.1-4B）。
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
暴露筛骨纸样板及泪骨，齐内眦连线凿断上颌骨额突和眶下缘，将鼻腔侧 壁自鼻顶至鼻底连同中鼻甲、下鼻甲、筛窦与肿瘤组织作为一整块切除 （图9.4.5.1-8）。 切除后再检查有无残留病变及碎骨片，彻底止血，在切取病变组织之前应 在鼻后孔及鼻底处放一块带长丝线的
手术资料：鼻侧切开术
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术后处理： 6.术后鼻腔滴入薄荷石蜡油或2%链霉素， 若有结痂，可用生理盐水冲洗鼻腔。
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术后处理： 1.术后病人取平卧位，头向患侧，注意呼 吸、血压、脉搏及伤口渗血情况。
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术后处理： 2.若为全麻应随时清除咽部分泌物，如有 新鲜血液，要判断是否有继续出血。
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术后处理： 3.术后应用抗生素预防感染，输液或输血， 以维持血容量及水电解质平衡。
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术后处理： 4.鼻腔纱条于术后48h分次抽出，伤口缝 线于5～7d间断拆除。
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术后处理：
5.术后若发现鼻腔有清水样分泌物滴出， 病人有头痛及发热，应做鼻腔液体的生化 检查，确定为脑脊液鼻漏者，抽净鼻内纱 条，给以大量广谱抗生素，取半坐位，数 日后未自行修复者应进行外科手术治疗。
手术步骤： 纱布，以防血液流至咽部或气管内，术后 易于拉出。
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
5.填塞术腔，缝合伤口 如手术范围波及 鼻咽部，用碘仿纱布栓做鼻后孔栓塞，否 则只用碘仿纱条填塞鼻腔即可。将鼻腔黏 膜、皮下组织及皮肤逐层对位缝合，使两 侧鼻孔保持对称，局部进行包扎。
手术资料：鼻侧切开术
注意事项： 1.手术前应在术侧眼内敷以眼药膏，将眼 睑缝合，避免损伤角膜（图9.4.5.1-9）。
适应证： 6.主要向鼻腔扩展的鼻咽部肿瘤，经硬腭 摘除有困难者。
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手术禁忌： 1.上呼吸道有急性感染时。
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手术禁忌： 2.高血压、心脏功能不全者。
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术前准备： 1.手术前进行全面体检，做肝肾功能、胸 透、血像检查及鼻腔新生物病理检查。
手术资料：鼻侧切开术
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注意事项： 5.手术范围接近鼻腔深部，填纱条时逐层 由后向前填塞，并观察有无血液自腭垂及 咽侧索流下，如有须重新填塞。
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注意事项： 6.如果肿瘤已穿入眼眶并与眶骨膜粘连者， 在鼻侧切开的同时需将眶内容一并剜出。
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注意事项： 7.如果病变组织极易出血，估计术中出血 较多时，可结扎同侧的颈外动脉，以减少 出血。
鼻侧切开术
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鼻侧切开术
科室：耳鼻喉科 麻醉：表面麻醉加局麻
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概述： 此手术适合于所有鼻腔内良性及恶性肿瘤， 可以去除所有鼻腔外侧壁及鼻中隔（图 9.4.5.1-1～9.4.5.1-3）。
手术资料：鼻侧切开术
概述：
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概述：
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适应证： 鼻侧切开术适用于：
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适应证： 1.鼻腔内较大的良性肿瘤，如内翻性乳头 状瘤、纤维瘤、神经鞘膜瘤、筛窦骨瘤、 筛窦囊肿、血管瘤及鼻咽纤维血管瘤。
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适应证： 2.早期鼻腔恶性肿瘤，局限在鼻腔外侧壁 及鼻中隔者。
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适应证： 3.筛窦、蝶窦、上颌窦内比较大的良性肿 瘤，鼻内途径不能彻底切除者。
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适应证： 4.通过鼻内筛窦切除术不能彻底处理的筛 窦病变或其并发症，如颅内或眶内并发症 的筛窦炎。
手术资料：鼻侧切开术
适应证： 5.已行鼻内筛窦手术，症状无改善或合并 有慢性额窦炎者。
手术资料：鼻侧切开术
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注意事项：
2.切除中鼻甲以上骨质及病变时，用力切勿过猛，切除范围不宜超过两内 眦连线，以免损伤筛板，用咬骨钳咬骨时不能扭折，否则损伤过大。
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注意事项： 3.切口时刀刃与皮肤保持垂直，避免将切 口切斜。
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注意事项： 4.若为血管瘤或恶性肿瘤，手术时出血较 多，应尽快切除病变，并予以输血，切除 肿瘤后彻底止血。