OCT，
开拓您的“视”界！
POSITION 导管和目标位置的关系
PURGE
PUFF
把血液从导管腔内清除
冒烟评估血液清除效果
PULLBACK! 回撤
OCT—冠脉影像新技术
OCT的应用背景 OCT的工作原理 OCT系统及操作介绍 OCT的临床应用 OCT的优势及展望
OCT的临床应用
支架术前：揭示冠脉斑块性质，发现易损
(distal 28 cm) with hydrophilic coating
Minirail tip compatible with .014” guidewire
Dragonfly Tip
Blue colored tip
Guidewire exit port Optical lens
Radiopaque markers 20 mm apart
工作原理
与声纳和雷达的原理类似，OCT测量的是光学反射波。
Dd
Object 2 Object 1
探测器所感知的两个波反射回 来所需时间的差异， 反映了导致波反射的两个界面与发光源距离的差异。
时间依赖（M2/M3工作原理）
频率依赖（C7工作原理）
OCT—冠脉影像新技术
OCT的应用背景 OCT的工作原理 OCT系统及操作介绍 OCT的临床应用 OCT的优势及展望
光学相干断层成像
OCT
OCT—冠脉影像新技术
OCT的应用背景 OCT的工作原理 OCT系统及操作介绍 OCT的临床应用 OCT的优势及展望
应用背景
造影诊断
冠心病
应用背景
怎样识别易损斑块？
纤维脂质斑块
薄纤维帽（厚度<65μm）
薄纤维帽
较大的脂质核心
纤维帽周围有炎性细胞浸润
导丝入口是蓝色头端. 出口在近端marker的远端
Lens located at end of torque wire
Proximal marker
导管进入和定位
Dragonfly导管的定位 取决于造影狭窄的位置 2个marker间距离 20mm 光学成像镜 距离近端 marker 5mm
横向 225µ m 纵向 150um
每帧线数：256 回撤速度：0.5 or 1.0 mm/秒 扫描直径：10-15mm 黑白图片
•分辨率： 横向 19µ m （3mm血管） 纵向 15um •帧数/秒：100 •每帧线数：500 •回撤速度：20/25 mm/秒 •扫描直径：10mm •彩色图片 •学习曲线短
OCT—冠脉影像新技术
OCT的应用背景 OCT的工作原理 OCT系统及操作介绍 OCT的临床应用 OCT的优势及展望
工作原理
OCT (Optical Coherence Tomography)
光学相干断层成像技术 ，是一种高分辨率的
影像学技术。它利用近红外光，可探查生物 组织内微米级结构。
•C7 结构图
操作者监视器
术者监视器 键盘 DOC
DOC
移动托盘 连接板 电源开关
CD/DVD 光驱 鼠标 面板
转轮锁 主电源电缆接口 主电源开关 出风口
病例架
DOC
Laser Emission Symbol Stop Button
Unload Button
Load LED Pullback Position LED’s Pullback Button
建议的高压注射泵: Medrad Avanta or Acist CVi
临床步骤和准备
1. 取出导管 2. 湿纱布擦拭导管，激活 亲水涂层 3. 用有3ml的造影剂的注射 器轻柔的推注 4. 直到有3滴造影剂从导管 头端滴出 5. 保留注射器，以便以后 再次操作
Don’t touch inner fiber optics!
学习曲线长
OCT的优势及展望 OCT的主要优势：
高分辨率，可以清晰辨别斑块性质，识别
易损斑块
目前唯一能精确提供支架贴壁及内膜增生
信息的影像工具
OCT的优势及展望 OCT的应用价值：
•揭示冠脉斑块形态及性质
区分钙化、纤维及脂质斑块
•发现易损斑块
测量薄纤维帽厚度；发现斑块破口
•帮助识别各种血栓
鉴别红、白血栓
Advance Button
C7-XR Dragonfly™ Imaging Catheter
Optical fiber quickconnect
Insertable length: 135 cm with hydrophilic coating
Purge port with 3ml syringe 2.7 Fr tip diameter
3.识别各种血栓
血栓
OCT的临床应用
红血栓
白血栓
OCT的临床应用
4.指导进行支架置入术
检查支架贴壁情况
支架贴壁不良
OCT的临床应用
4.指导进行支架植入术
OCT能发现斑块脱垂
OCT的临床应用
5.进行支架术后随访
晚期支架内血栓
雷帕霉素药物支架 6个月随访
OCT的临床应用
5.进行支架术后随访
支架内内膜增生
斑块，辨别红血栓、白血栓
支架术中：观察支架贴壁情况，发现内膜
撕裂和斑块脱垂
支架术后：随访了解支架内皮修复、内膜
增生及血栓形成
OCT的临床应用
1.揭示斑块形态和性质
冠状动脉：三层结构
外膜 中膜 内膜 外膜 中膜+内膜
OCT的临床应用
1.揭示斑块形态和性质
intima
media
adventitia
Pullback length: 55mm
Lens Markers 20 mm apart
Pullback 准备: Purging
如果血液进入导管腔内,用注射器推造影剂冲洗
Blood
Purged
Pullback 准备: Puff 冒烟
冒烟评估血液清除是否满意
边缘有血液湍流
理想的清除效果
4个 P
•观察支架术后即时效果
了解支架贴壁情况
•进行支架术后随访
支架内皮修复、内膜增生及血栓形成
OCT的优势及展望
OCT有望成为评价易损斑块、评价支架治疗效
果的理想手段。
目前，OCT可以对预先选择冠脉节段的斑块进 行细致的结构分析。
不久的将来，OCT将不仅仅可以提供长血管壁
的详细结构信息，也将可以提供血管内的血流动 力学及显微动力学的完整信息。
~0.07mm
雷帕霉素药物支架 6个月随访
OCT的临床应用
5.进行支架术后随访
Cypher支架10个月随访
OCT—冠脉影像新技术
OCT的应用背景 OCT的工作原理 OCT系统及操作介绍 OCT的临床应用 OCT的优势及展望
OCT的优势及展望
IVUS与OCT
分辨率： （3mm血管） 帧数/秒：30
富含脂质核心
应用背景
临床上需要能 识别斑块性质的血
管内影像设备辅助诊断。
应用背景
1991年，美国麻省理工大学（MIT）的Fujimoto 教授的研究小组在科学杂志（ Science ）上首次 报导了关于OCT的开创性工作。 OCT 系统的成像速度、图像分辨率和信噪比等 性能得到不断的提高。
OCT的临床应用
1.揭示斑块形态和性质
冠脉造影 发现病变部位
OCT的临床应用
1.揭示斑块形态和性质
IVUS影像
可疑病变？ 破裂斑块？
OCT的临床应用
1.揭示斑块形态和性质
OCT清楚显示
破裂斑块！
OCT的临床应用
1.揭示斑块形态和性质
纤维斑块
丰富均一的高信号区
纤维斑块 纤维斑块
钙化斑块
边界清晰，不均一的低信号区
~5mm
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 临床手术过程
C7和 Dragonfly 导管准备 Dragonfly 放到位 获得图像
打开电源
Press power button
The main screen will appear
选择一个病例
选择设置
高压注射泵设置

100% 造影剂 4 ml/sec 14 ml 弹丸式注射 压力设定: 300 psi 0.0 sec rise time
钙化 脂池 钙化 脂池
脂质斑块
边界模糊，均一的低信号区
OCT的临床应用
纤 维 斑 块
OCT的临床应用
钙 化 斑 块
OCT的临床应用
脂 质 斑 块
OCT的临床应用
2.发现易损斑块
组织学
纤维脂质斑块
OCT
薄纤维帽
富含脂质核心
OCT的临床应用
2.发现易损斑块
OCT能敏锐发现斑块破裂
纤维帽破口
OCT的临床应用
OCT 技术在眼科领域对眼底和视网膜病变的临 床观察方面得到了广泛应用。在消化系统、循环 系统的临床应用都得到了很好的开发。
应用背景
1998 年， Lightlab Imaging(LLI) 公司成立，开始开发 OCT在冠状动脉成像方面的应用。 LLI 的 知 识 产 权 来 自 于 MIT, Harvard University, Massachusetts General Hospital, Tufts University, Medtronic, and the Zeiss Foundation，拥有多项专利。 2002年7月31日，Lightlab成为Goodman的子公司。 2010年，ST.Jude收购Lightlab。