《儿科护理学》作业参考答案作业一一、填空题：1.体重身高头颅胸围牙齿骨化中心2. 45~50cm3. 2kg 异常新生儿 1kg 高压灭菌4.单衣5.3%～9% 7～106. 2 6 87. 50~60% 10~15%8.了解患儿心理状态如何使患儿适应医院环境9.遗传性别孕母情况营养生活环境疾病10.自上而下由近到远从不协调到协调先有正向动作后有相反动作二、判断题：1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.× 10.× 11.√ 12.×三、A型题：（五选一）1.D2.B3.B4.C5.B6.A7.C8.D9.A 10.C 11.B 12.B 13.D 14.B 15.A 16.E 17.C 18.E 19.A 20.D 21.B 22.B 23.D 24.A 25.B 26.D 27.D四、B型题： 1.A 2.C 3.B 4.E 5.D 6.E 7.B 8.C 9.D五、X型题： 1.ABCD 2.ABCE 3.ABCE 4.ACDE六、名词解释：1.产后7天至满月分泌的乳汁。
2. 3周岁后到小学前（6~7岁）。
3.平乳头下缘绕胸1周的长度。
4.因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂养，而部分用牛、羊乳或其他代乳品补替者七、问答题：1.答：测量头围时用皮尺自眉弓上缘，经枕后结节绕头一周即可。
头围是反映颅骨与脑发育的重要指标，过大常见于脑积水，过小常见于头小畸形，大脑发育不全等。
2.答：游戏的功能包括：（1)促进儿童的感觉运动发展；(2）促进智力发展；(3）促进社会化；(4）发展创造性；(5)促进自我认同；(6)促进道德发展；(7）具有重要的治疗性作用。
3.答：新生儿期的保健重点应放在第一周，建立新生儿家庭访视制度。
访视中及时了解小儿出生后的健康、喂养和疾病等情况，并进行体检，有针对性地给予护理、喂养、卫生、生活安排、疾病防治等方面的指导；对早产儿更应在保暖、喂养、护理和预防感染方面进行重点随访和指导。
4.答：（1）营养丰富，适合婴儿需要：母乳所含蛋白质、脂肪、糖的比例为1:3:6，母乳中蛋白质主要为乳白蛋白，易于消化吸收；脂肪中含不饱和脂肪酸多，其脂肪球小易于消化吸收；母乳中钙磷比例适宜（2：1）易于吸收，母乳含较多的消化酶，如淀粉酶等，有助于消化，母乳中含各种维生素和微量元素较多，如锌、铁、铜、碘等；（2）母乳具有增强婴儿免疫力的作用；含有分泌型IgA,尤以初乳中含量较高，可结合肠道病原体和过敏掠，阻止细菌、病毒等侵入肠黏膜。
有抗感染和抗过敏作用；（3）良好的心理社会反应，毋乳喂哺时，婴儿与母亲直接接触，通过逗引、拥抱、照顾、对视，增进母婴感情，并使婴儿获得安全、舒及愉快感，有利于建立母子间的信任感，有利于婴儿心理和智能发育；（4）母乳直接喂哺时乳汁温度及吸乳速度适宜，经济方便，且乳量随小儿生长而增加；（5）母乳喂养可刺激子宫收缩，有利于产后康复，哺乳推迟月经复潮，有利于计划生育；母乳喂养可减少乳腺癌、卵巢癌的发生。
5.答：（1）含酪蛋白较多，不易消化吸收；（2）脂肪球大，含饱和脂肪酸较多，缺乏脂酶，难以消化；（3）含糖量低，且以甲型乳糖为主，易患腹泻。
6.答：（1）是作为初级儿童保健管理中心工作；（2）是作为健康教育的工具，提高家长对小儿的自然保健能力；（3）是作为筛查方法，及时发现生长迟缓儿，寻找原因，进行干预；（4）是作为监督预防措施实施情况，有效地防止营养缺乏症；（5）是作为资料收集和信息反馈的有效途径，为提高儿童保健质量、改进措施，提供科学依据。
八、护理病例分析：1.答：（1）应添加的辅食为米糊、蛋黄；（2）每日所给婴儿奶量应按实际婴儿的体重及所需能量计算；（3）婴儿最适宜的断奶时间为10～12个月。
2.答：（1）该患儿可能的诊断是手足搐搦症；（2）引起惊厥的主要原因是维生素D缺乏致血钙降低而甲状旁腺反应迟钝；（3）惊厥发作时应立即止惊，然后用钙剂。
作业二一、填空题：1. 16~22℃ 55%~65% 湿式清扫2.腹部躯干臀部四肢面部3. 400~800IU/日 400~800IU/日 24.有窒息的危险；有受伤的危险；知识缺乏5.做好环境卫生注意饮食卫生鼓励母乳喂养防止急慢性疾病6.＞150mmol/L ＜130 mmol/L 130一150 mmol/L7.破伤风梭状杆 78.腹式 40~45次/min 9.视网膜杆视紫10.缺氧或产伤机械通气不当快速输注高渗液体中枢神经兴奋或抑制呼吸改变二、判断题：1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.× 10.√ 11.√ 12.√ 13.×三、A型题：1.C2.B3.A4.D5.A6.E7.E8.B9.B 10.E 11.D 12.C 13.D 14.E 15.D 16.D 17.E 18.E 19.E 20.C 21.E 22.E 23.C 24.B 25.D 26.B 27.D 28.E 29.E 30.C 31.C 32.B四、B型题：1.B2.A3.C4.B5.A6.D7.C8.B9.A 10.C 11.B 12.E 13.C 14.B 15.D 16.A五、X型题： 1.ABC 2.ABC 3.ABC 4.ABCDE六、名词解释：1.正常新生儿生后10h内排出墨绿色粪便，它是由于胎儿吞入羊水上皮细胞、胎脂胎儿肠道分泌物混合而成的。
2.大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的婴儿。
3.早产儿：凡胎龄末满37周，体重＜2500g,身长<47cm活产新生儿。
4.中性温度：是指在一种适宜的环境温度下，机体耗氧量少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常体温。
5.新生儿颅内出血：是新生儿期常见的一种严重疾病，主要是由于缺氧或产伤引起，而机械通气不当，快速输注高渗液体等医源性损伤也可导致本病，临床以中枢神经系统兴奋和（或）抑制症状及呼吸改变为主要特征。
七、问答题：1.答：（1）适当调整饮食：对轻型腹泻患儿可继续其日常饮食，暂停辅食：重型腹泻伴严重呕吐者按医嘱暂时禁食，待呕吐减轻尽早恢复喂养。
若为母乳喂养者继续哺母乳，暂停辅食人工喂养者可酌情给稀释牛乳暂停其他食物，4-6h后逐渐恢复日常进食但要注意少量逐渐增多。
由于腹泻时大部分营养物质仍可消化、吸收和利用，因此应禁忌滥用禁食，尤其是长时间禁食，可影响患儿生长发育。
（2）对腹泻时间较长者应耐心喂养，少量多餐，人工喂养儿可喂以等量米汤或水稀释的牛乳或粥、面条等，逐渐过渡至正常饮食。
对呕吐严重、长时间不能进食者，可按医嘱静脉补充营养。
（3）病毒性肠炎患儿有双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，故应暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵乳，可减轻腹泻、缩短病程。
（4）腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。
可酌情加些熟植物油、蔬菜、鱼及肉末等，根据大便情况由少到多补充腹泻丢失的营养，保证正常的生长发育。
2.答：新生儿脐部、皮肤和粘膜的护理：（1）每日用.9- 5%,乙醇或1%-2%龙胆紫涂擦脐带残端，每天换消毒纱布。
（2）脐带脱落前，应每天检查脐部有无渗血，若渗血较多，应重新结扎。
观察脐部有无脓性分泌物和异味、脐轮有无红肿等，以及时发现感染表现。
（3）脐部发生感染时可用3%过氧化氢清洗，再用3%碘酊消毒脐部，全身使用抗生素（4）每天为婴儿沐浴时注意捡查皮肤粘膜的情况，包括颜色、有无化脓灶和出血点等。
脐带脱落前用干擦法清洁皮肤。
（5）婴儿衣服应柔软、宽松。
不宜采用“蜡烛包”式包裹婴儿的方法。
（6）口腔粘膜不宜擦洗，每次喂乳后喂少许温开水洗净口腔。
不可挖婴儿的鼻腔和耳道，以免损伤粘膜。
3.答：新生儿肺炎患儿的护理措施：（1）保持呼吸道通畅：定时翻身拍背；保持适当环境温度和湿度；必要时雾化吸入和吸痰。
（2）合理用氧：多采用头罩法供给氧气，氧气应预先湿化并加温至31～33℃。
（3）维持正常体温：将环境温度调节至中性温度；体温过高时实施降温措施，体温过低时更需注意保暖。
（4）保证营养供给：根据患儿病情采取适当喂养方式，病情严重者可用鼻饲管喂养，或静脉补液；遵循少量多次的喂养原则；耐心喂养并注意观察反应。
（5）合理应用抗生素：采用静脉给药；遵医嘱采用抗菌谱广、对新生儿毒副作用小的抗生素。
（6）密切观察病情：认真观察患儿有无烦躁不安、心率加快、呼吸急促、青紫明显加重，以及肋下肝脏的变化，以及时发现心力衰竭、气胸或纵隔气肿等并发症，并积极配合抢救工作。
4．答：（1）光疗指征：任何原因引起的间接胆红素增高的黄疽患儿均可采用光照疗法，凡总胆红素在205.2一256.5 moI/L（12～15mg/dl）以上者，在检查病因的同时，可开始光疗若已确诊为溶血病患儿，应及早进行光疗。
需要换血的患儿，在换血前也可进行光疗，以减少换血次数。
（2）光疗前的准备：①进行光疗前应彻底清洁光疗箱，湿化器水槽应加水，检查线路及灯管亮度；将箱温调节至患儿适中温度，保持相对湿度为55％一65％。
②患儿戴遮光眼罩；衣裤脱去，暴露全身皮肤；用长条尿布遮盖会阴部，特别注意保护男婴阴囊；用方形胶布贴于患儿双脚足跟。
③护士应了解患儿的情况；估计光疗过程患儿常见的护理问题，包括：有皮肤完整性受损的危险、体温过高、排便异常等(3）光疗过程中的护理：①将患儿裸体放人已预热好的光疗箱中，并记录开始光疗的时间。
②光疗中注意使患儿皮肤均匀并且广泛受到照射。
③严密监测体温和箱温。
④保证水分和营养供给，观察和记录出人量。
⑤观察光疗副作用，包括发热、腹泻、呕吐、皮疹、青铜症等，及时给予处理。
⑥监测血清胆红素变化，观察患儿生命体征、黄疸消退情况，及时发现有无核黄疸发生，及时与医师联系，进行处理和抢救。
⑦注意保持灯管及反射板清洁。
⑧光疗时间视病情而定，大多数患儿光疗24～48 h即可获得满意疗效，个别可超过72 h血清胆红素下降至171mo/L (l0mg/dl)时可停止光疗。
⑨光疗结束后，应关好光疗箱电源，将水槽内的水倒掉，进行彻底的清洗、消毒工作。
光疗的指征及光疗时的护理。
八、病例分析：1.答：（1）新生儿呼吸窘迫综合征；（2）缺乏肺表面活性物质；（3）给氧与辅助呼吸；协助医生尽早将肺泡表面活性物质由气管导管直接滴入肺内。
2.答：（1）异常分娩史；（2）血清特异抗体测定。
3.答：（1）重度营养不良；（2）糖代谢失常，出现低血糖；维生素A缺乏；特异性免疫功能低下；肾浓缩功能降低；（3）调整与补充营养物质；促进生长发育；控制腹泻；预防褥疮发生，防止感染、低血糖发生；教给患儿家长营养不良发生的原因及喂养知识。
4.答：（1）轮状病毒。