患者男，40 岁，饭后突发剧烈腹痛 2 小时，心率 120 次/分，血压下降 90/60mmHg。家属尚不知患者详细病 情情况，焦急等待，情绪欠稳定，经科室讨论，患者 需行剖腹探查手术，请 1 号选手主刀手术，2 号巡回， 3 号助手，4 号器械护士，进行手术。请洗手后直接穿 手术衣，按已标记切口切开。 提示 1，腹腔大量较粘稠灰色脓液，予相应处理？
后反对自己，双手持治疗巾两端，保护双手，将其递出。布巾钳 铺单 把手向外，整齐递出。中单双层横铺，切口正对治疗巾边缘。确
定大单方向，有带端向头部。大单孔洞对准切口后放置。双侧抖
开布单，手不过低。打开大单，先头部再脚部，保护双手不接触
非无菌物品。
2、铺单顺序：下方→对侧→上方→己侧（未穿手术衣时），手术
5
醉情况，通知麻醉师切开时间（非局麻情况）纱布垫置于切口两
侧，术者与一助固定皮肤，刀刃与皮肤垂直，垂直下刀，水平走
刀，垂直出刀；一次切开皮肤。
用力不应过猛，无多次切割和斜切，切开皮肤后，应换另一刀片
5
再切深部组织。内外长短要一致。
遵循无菌原则，左右手配合，配合默契。
5
腹腔液抽出，温盐水冲洗腹腔
5
缝合 穿针：持针器夹针后 1/3 处，穿针时针尖朝外，持针器夹针后 1/3， 5 夹好针后再穿线，穿针后留短线长短合适。单纯间断缝合，垂直
2.切开腹腔，提示，肠扭转，已行扭转复位， 请尽快关腹。
手术区消毒铺单缝合关腹评分标准（满分 100 分）
考生序号：__________考生姓名_____________ 得分_______
项目
评分标准
分值 得分 备注
术前 准备
沟通谈话签字，核对患者
15
消毒 1、消毒物品： 第一助手在刷手后穿手术衣前，右手持卵圆钳（消
肛门、会阴或感染区手术方向相反；已涂过外周部位的纱布或棉
球，不要再返回中心区域，术野内不留空白点；消毒两遍，每遍
间隔 1～2 分钟，后一次消毒范围小于前一次；消毒完成后应将消
毒物品置于指定有菌区。
4、 全过程无污染，动作轻巧、稳重、准确，动作顺序正确
5
流畅。取物品时应正确拿起。
1、第 1-3 块治疗巾 1/3 折叠后正对消毒者，第 4 块治疗巾 1/3 折叠 10
进针，垂直出针。
分层缝合，按要求完全缝完切口。
5
整体操作有序，分工明确，配合默契，操作中注意无菌原则
5
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分□操作前未消毒 □操作前未戴手套 □ 操作前未铺巾□操作 中无菌用物或手套污染后直接使用
是否扣 分 □是 □否
考官签字：
合计得分 2017 年 月 日
毒钳取头低柄高位）夹住消毒纱球，湿要适中。
2 消毒范围：至少包括切口周围 15cm；
5
腹部手术：上至两侧腋前线最高点连线，下至会阴及大腿上 1/3，
两侧至腋中线； 腹部手术应先挤适量消毒液于脐孔内，最后再用
一纱布或棉球擦净。
3、消毒顺序：以切口为中心，向四周划圈、划框或划双 L 法消毒， 5
5
巾一旦铺好不能随便移动，如需调整只能由内向外移动。
3、全过程无污染，动作轻巧、稳重、准确，动作顺序正确，符合
5
无菌原则
穿 手 穿工作衣，严格按无菌操作，任何一人操作污染，均扣分
5
术衣
戴手套，用手自手套袋内捏住手套套口翻折部，将手套取出，正
5
确带好手套，手套戴好后应扎住袖口，递带正确无污染。
切开 切开，持刀姿势正确，切开前再次消毒一次，用齿镊检查切口麻