所属行业
员工人数
人
营业收入
万元
资产总额
万元
单位公章：
年 月 日
填写说明：1.“营业收入”与“资产总额”栏请如实填写最近一个年度的营业收入与资产总额。
2.请仔细阅读背面所附的“行业代码清单”，根据实际情况将对应的行业代码填在“所属行业”栏。
身份证件号码
身份证明有效期限至
年 月 日或长期 ( )
法定代表人
姓名
身份证件种类
身份证件号码
身份证明有效期限至
年 月 日或长期 ( )
单位负责人
姓名
身份证件种类
身份证件号码
身份证明有效期限至
年 月 日或长期 ( )
授权代理人
姓名
身份证件种类
身份证件号码
身份证明有效期限至
年 月 日或长期 ( )
联系电话
对公客户信息采集表
NO.
客服编号
客户名称
办公地址
邮政编码
经营范围
组织机构代码
号码
有效期限至
年月 日或长期( )
税务登记证
号码
有效期限至
年月日限至
年 月 日或长期 ( )
机构设立或经营活动证明文件
种类
号码
有效期限至
年 月 日或长期 ( )
控股股东或实际控股人
姓名
身份证件种类