地基与基础分部（子分部）工程质量验收记录
表3.0.12-3编号：TJ-04-01-001
单位（子单位）工程名称
中广核湖北郧县40MWp高效农业光伏并网发电项目35kv线路
施工单位
东方日升新能源股份有限公司
技术部门负责人
郭勤
质量部门负责人
柴伟宏
分包单位
湖南宏昌电力工程建设有限公司
分包单位负责人
史学军
分包技术负责人
年月日
设计单位
项目负责人
年月日
勘察单位
项目负责人
年月日
施工单位
技术、质量部门负责人
年 月 日
分包单位
项目负责人
年月日
注：除地基基础分部外，勘察单位可不参加。
分部（子分部）工程质量报验申请单
工程名称：中广核湖北郧县40MWp高效农业光伏并网发电项目编号：ZGHGF-DFRS-15-TJ-04-01-001
致湖北中南电力工程建设监理有限责任公司（项目监理机构）：
根据施工承包合同的规定，35kv线路地基与基础分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
）：
负责人：年月日
总承包单位：
总承包单位（章）：
负责人：年月日
项目监理机构：
项目监理机构（章）：
监理工程师：年月日总监理工程师：年月日
建设单位工程基建部：
建设单位（章）：
专业主管：年月日部门负责人：年月日
本表一式6份，由施工单位填报，建设单位工程基建部、档案室3份，项目监理机构1份，施工单位2份。
史学军
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查结果
监理（建设）单位
验收意见
1
单位工程定位放线
1
符合设计规范
2
土方开挖
3
符合设计规范
3
土方回填
3
符合设计规范
4
砂垫层
3
符合设计规范
质量控制资料
符合设计规范
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收（综合评价）
好
验收结论
监理（建设）单位
总（副总）监理师
（建设单位项目负责人）