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常规密封
封闭负压引流术的护理流程
VSD注意事项
✓不要按压VSD材料 ✓不要在渗液的地方系膜 ✓系膜后不要牵扯引流管
封闭负压引流术的护理流程
VSD的适应症和禁忌症
适应症 ➢大面积皮肤缺损 ➢撕脱伤、脱套伤 ➢开放性骨折合并软组
织缺损 ➢肌腱外露或骨外露 ➢慢性骨髓炎合并创面
迁延不愈 ➢骨筋膜室综合症
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创面的观察和护理
1. 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜 下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅 持续有效。
2. 严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有 大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性 出血，及时报告医生，做好相应正确的处理
• 皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利于术后 半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌 滋生，引起切口感染。
• 消化道准备：术前8小时禁食，4～6小时禁饮。 • 完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成术前
导尿、术前用药等工作。
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一般护理常规
• 保持各部位封闭状态，防止漏气，定期更换吸引 瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到 VSD内。
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负压封闭引流管的护理
1. 经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内 的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流 管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。
2. 使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液 浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水 冲洗后再使用。
• 4、避免死腔形成及缩小创面VSD在引出渗液的同时使引流腔壁 内陷，随着医用泡沫材料的渐次退出，腔壁紧密贴合，有效地预 防了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织， 缩小创面，减小植皮面积的功效。
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术前护理
• 心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积 极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手 术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。
VSD的原理
全方位引流，减少毒性产物重吸收。 半透膜的密封，将开放创面变成闭合创面。 可控制的全方位负压作用，刺激组织新生。
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VSD的作用
• 负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促 进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭 状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒 素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改善局部微循环和 促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时， 由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可 有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是 一种理想的治疗方法。
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VSD优点
• 3、高效、全方位、零积聚，保证引流效果促进创面血运采用持 续负压吸引的方法，变被动引流为持续主动吸引，不留任何腔隙， 其压力的高低基本符合生理条件的要求，故不影响血运。更重要 的是，持续负压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流 动，为创面的血运提供了有效的、持续的、辅助的动力。
• 1、密切监测生命体征变化 •2
软枕将患肢垫高30°。 •3 • 4、心理护理 • 5、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，
保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位。 防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症 。
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负压封闭引流管的护理
• 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的 高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应 维持负压60~80kPa（450～600mmHg）
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VSD的历史
• 1.1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在 骨科中广泛应用。
• 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组 织缺损和感染创面。
• 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普外科。
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禁忌症 ➢癌性溃疡伤口
➢活动性失血伤口
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VSD优点
• 1、治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免 除换药之苦，医生免除换药之劳。
• 2、有效地避免交叉感染VSD是在一个密闭的系统内进行，负压 引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达零 聚积。而且VSD能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织 快速和良好生长。加快感染创面愈合，减少抗生素的应用
封闭负压引流术的护理
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什么是VSD
• 负压封闭引流(VSD)是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新 方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引 流技术的革新。
• 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖 或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭， 使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制 的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
•
全方位负压有助于收敛创面
•
负压环境下细菌的生长受到抑制
• 封 闭 变开放性创面为闭合性创面
•
创造干净、微湿的创面生长条件
• 引 流 实现创面毒素和分解产物的“零积聚”
•
避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击
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VSD的操作
•
清创：彻底 注意血运
清洁创周皮肤
设计、覆盖VSD材料
连接负压源
3. 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引 流管，不可随意调节负压。
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• 卧 位：
术后护理
• 术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用 气枕抬高易压迫的部位，如背部、骶尾部等处， 应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫 高、悬空，防止VSD的引流管被压迫或折叠， 因而阻断负压源。
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VSD的组成
半透性粘贴薄膜---成 分为聚氨酯和丙烯酸
特性：单方向透气功能 创面腐臭气体可外透 膜外空气、细菌不能内透 保留时间可达15天
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VSD的组成
三通接头
负压源
•
VSD专用吸引机
➢ 中心吸引
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特性
• 负 压 加速血液循环，促进肉芽组织生长