合格率（%）
主控项目
1
原状地基的承载力符合设计要求
原状地基的承载力符合要求，试验报告编号：
合格
2
混凝土基础的强度符合设计要求。
C10
混凝土验收批与试块留置符合规范要求，混凝土强度验收合格。
合格
一
般
项
目
3
混凝土基础外光内实，无严重缺陷
混凝土基础外光内实，无严重缺陷。
合格
4
管道基础（垫层）允许偏差
中线每侧宽度
管道基础（垫层）
验收批名称、部位
库底管道基础（垫层）：C10混凝土垫层，宽1.580m，长80m，厚100mm。
项目经理
项目技术负责人
质检员
施工员
施工班组长
验收日期
2010年8月6日
质量验收规范规定的检查项目及验收标准GB50268-2008
规定值或允许偏差
(mm)
施工单位检查评定记录
应检点数
合格点数
W16+10
365.672
365.682
-10
0，-15
W16+20
365.662
365.667
-5
0，-15
W16+30
365.649
365.652
-3
0，-15
W17+5
365.630
365.639
-9
0，-15
W17+10
365.627
365.631
-4
0，-15
W17+20
365.611
365.616
2、混凝土基础的强度符合设计要求。
一般项目：3、混凝土基础外光内实，无严重缺陷
4、管道基础（垫层）的允许偏差：
中线每侧宽度：应检16点，合格15点，合格率93.7%
高程：应检8点，合格8点，合格率100%
厚度：应检8点，合格7点，合格率87.5%
平均合格率：93.7%
93.7%，检验批质量验收合格。
参加隐蔽验收检查人员
项目经理
施工项目
技术负责人
施工员
质检员
测量员
项目监理
工程师意见
年月日
建设项目
代表意见
年月日
高程测量复核记录
施记表4
第1页共1页
工程名称
施工单位
复核部位
库底管道基础（垫层）
复核日期
2010年8月6日
原施测人
测量复核人
点号
实测高程(m)
设计高程(m)
高程偏差(mm)
限差
(mm)
备 注
承包单位(章)
项目经理
资质证号
日期
审查意见：
项目监理期
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
检验批质量验收记录
质验表1
编号：
工程名称
靖边固体废弃物填埋场工程
施工单位
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
管道主体工程
分项工程名称
-5
0，-15
W17+30
365.598
365.601
-3
0，-15
W17+40
365.582
365.586
-4
0，-15
略
图
复核
结论
高程偏差在允许偏差范围内，
测量符合设计要求。
监理
工程师
年月日
施工项目技术负责人：记录人：
≥790
810
800
800
800
790
810
800
800
780
790
800
800
810
800
790
800
16
15
93.7
高程
0，-15
-10
-5
-3
-9
-4
-5
-3
-4
8
8
100
厚度
≥100
102
110
105
106
98
110
105
106
8
7
87.5
平均合格率（%）
93.7
施工单位检查评定结果
合格
监理/建设单位
A4库底管道基础（垫层）报验申请表
工程名称：靖边固废填埋工程编号：
致：陕西天一建设项目管理有限公司(监理单位)
我单位已完成了库底管道基础（垫层）工作，并按有关规范、验收标准进行了自检，质量等级合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽验收检查记录
2、检验批质量验收记录
3、高程测量复核记录
验收结论
（签名）年月日
隐蔽验收检查记录
质检表4
第1页共1页
工程名称
施工单位
隐检项目
管道基础（垫层）
隐检部位
库底
隐检日期
2010年8月6日
记录人
隐检内容
主控项目：1、原状地基的承载力
2、混凝土基础的强度
一般项目：3、混凝土基础外观质量
4、管道基础（垫层）允许偏差：中线每侧宽度、高程、厚度
验收检查结果
主控项目：1、原状地基的承载力符合设计要求。