损，外包装是否完好
• 查看有效日期、型号。 • 按照无菌原则进行操作。 • 安装管路顺序按照体外循环的血流方向依
次安装。
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密闭式预冲
• 启动血泵流速为80 ～ 100 ml/min，用生理盐水
按动脉端→透析器→静脉端流向，排净透析管路 和透析器血室气体。
• 将泵速调至200 ～ 300 ml/min，连接透析液接头
• 整理用物。 • 测量生命体征，记录治疗单，签名。治疗结束嘱患
者平卧10 ～ 20 min，生命体征平稳，穿刺点无出 血。 听诊内瘘杂音良好。
• 向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。
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注意事项
• 血液透析治疗过程中，询问患者自我
感觉。
• 测血压、脉搏，监测机器运转情况。 • 观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无
拖出移位，并记录。
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考试题
• 透析器使用过程中应注意什么？ • 什么是密闭式预冲？ • 透析过程中应如何监测?
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培训影像
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操作程序
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血液透析室培训讲义
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• 液透析专科护士是以血液透析病人为
服务对象并为病人提供系统治疗、监控、 支持和帮助等专业性很强的护理服务工作 者，对于透析治疗的成功及病人的生存质 量起着关键作用，为保证病人的安全，提 高护理质量，提高护理人员的业务能力。 每月对本科人员进行业务培训并考核，本
月培训内容为血液透析操作
问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察 穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位， 并准确记录。
• 如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显
变化，应随时监测，必要时给予心电监护。
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密闭式回血下机
• 透析结束，调整血液流量至50 ～ 100
ml/min。
• 打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残
留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
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2
物品准备
血液透析器、血液透析管路、穿刺针、 透析护理包、生理盐水、注射器、止血带、 碘伏和棉签消毒物品、透析液、手消毒液。
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3
开机自检
• 打开机器电源开关 • 打开机器准备健 • 机器自动进行自检程序 • 自检通过后连接经核对的透析液
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4
安装血液透析器和透析管路
• 检查血液透析器及透析管路有无破
• 自我查对 • 按照体外循环管路走向的顺序，依次查对
体外循环管路系统各连接处和管路开口处， 未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭 管夹的双保险状态。
• 根据医嘱查对机器治疗参数
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8
血液透析中的监测
• 双人查对：自我查对后，与另一名护士同
时再次查对上述内容，并在治疗记录单上 签字。
• 血液透析治疗过程中，每小时1 次仔细询
• 关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的
血液回输入患者体内。
• 夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子 • 打开血泵，用生理盐水全程回血 • 夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子
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密闭式回血下机
• 先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，压迫穿刺
部位2 ～ 3 min。用脉压带加压动、静脉穿刺部位 10 ～ 20 min 后，检查动、静脉穿刺针部位无出 血或渗血后松开脉压带。
与透析器旁路，排净透析器透析液室气体。连接 动、静脉管端形成密闭式，泵速调至80 ～ 100 ml/min进行预冲。
• 生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要
求，一般为1000ml
• 冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数
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建立体外循环（上机）
• 查对姓名、床号. • 检查血管通路：摸清血管走向和波动。 • 选择穿刺点，消毒面积直径大于5cm，以合
适的角度和方法穿刺血管。
• 先穿刺静脉、再穿刺动脉，以动脉端穿刺
点距动静脉内瘘口3 cm 以上、动静脉穿刺 点的距离10 cm 以上为宜，固定穿刺针。 创口贴覆盖针眼。
• 穿刺针透析中的监测
• 体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，
询问患者的自我感觉，记录在血液透析记 录单上。