护理质控检查记录日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价是否热情接待病存在问题：对病人及家属态度不加强护患沟通，护整改措施实施后，较之前有了很大人，将病人安置于热情。

士调整好心情，热相对以前，提高了的提高。

个别护士2017.01.19 接待病人抢救室或重症病原因分析：护士相对少，导致工情对待。

病人及家属对护得到家属的好评。

房，做好病人及家作量大，使护士疲惫，缺少了对士的满意度。

继续属的入院宣教。

病人及家属的热情。

努力。

是否能为昏迷病存在问题：未能及时为患者吸出安排专职护士管无论从质量还是效果很好，提高了人及时吸出口鼻口鼻内分泌物。

理危重病人。

到达时间都有了护士的工作效率。

2017.01.19病人安全及气管内分泌物，予以氧气吸入。

原因分析：病人多，护士少，为能及时到达明显的提高，继续努力，争取做到零危险。

是否能按照规范存在内容：未全部按照七步洗手认真培训，提高护护士能按照七步不定时抽查，能按的七步洗手法进法来进行规范洗手。

士对洗手重要性洗手法规范洗手。

要求洗手。

行洗手。

原因分析：没有认识到洗手的重的觉悟。

2017.01.19 七步洗手法要性。

是否能按照规范存在问题：个别不能按照规范的重新进行培训，加有时还会出现不没有发现不规范的流程进行输液。

流程进行排气，为将液体排到指强护士责任心，认规范动作，继续整的经脉输液。

2017.01.19 静脉输液定容器内。

真工作。

改，不定时抽查。

原因分析：护士工作不细心，不认真。

word 版本整理分享护理质控检查记录日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价是否在服药、注存在问题：“十对”中未能把十项加大力度背制度，较之前改进很大，查对制度执行顺射、输液前严格执全做到，容易遗漏年龄、用法和每天不定时抽查，坚持下去，继续努利。

2017.02.23 查对制度行“三查十对”。

性别。

提高护士的认真力。

原因分析：护士工作不认真，“三度。

查十对”未背全。

值班人员必须坚存在问题：有时值班护士未能按按照一级护理病整改后效果很好，不定时抽查，没有守工作岗位，履行时完成对病人的护理及治疗工人的多少，合理安基本没再出现上发现问题。

职责，保证完成各作。

排值班人员，减少述问题，继续提2017.02.23 交接班制度项治疗、护理工原因分析：病人多，护士少，未工作失误。

高，保证工作质作。

能及时为病人进行治疗。

量。

是否能为病人提存在问题：有时候病房中出现男协助调配男女病有效的保护了病患者隐私得到保供清洁、舒适、温女病人混住的情况，造成病人的人病床的位置，混人的隐私。

受到一护，夸奖护士工作馨、便捷和私密性不便。

住病人之间设立致好评。

再接再厉到位。

2017.02.23 病房环境良好的服务环境，原因分析：病房少，病人男女比屏风等遮挡物，保体现人文关怀。

例不能控制。

护病人隐私。

是否能做到每小存在问题：有时候未能每小时巡合理分配护士工较之前改善明显，能及时巡视病房，时巡视病人，观察视病人。

作，简化书写，做但仍存在不能及做好各项护理工病人病情变化。

原因分析：护士工作量大，病人到把护士还给病时巡视的问题，加作。

2017.02.23 分级护理制度多，不能及时巡视病人。

人。

强管理，不定时抽查。

word 版本整理分享护理质控检查记录日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价是否能按照规范存在问题未能规范的进行导尿，加强理论知识的加强后效果很好，无菌导尿术操作的导尿术给病人有时候水囊中注入的水不够，造培训与讲解，使每基本没再出现尿规范正确，没有出2017.03.27 无菌导尿术进行导尿。

成尿管拖出。

：原因分析：护士对导尿术的理论名护士都能牢记。

管脱出的食物。

继续巩固理论知识，现脱出及感染等情况。

知识掌握不够，实践操作少。

做到零失误。

是否严格按照输存在问题：输血查对制度做的很加强对输血查对在对输血查对制严格按照制度执血查对制度进行好，只是在去回血后，没能在规制度、输血安全制度、输血安全制度行，没有差错。

2017.03.27 输血查对制度查对。

定时间内及时输血。

原因分析：平时要输血的病人少，度、及正确规范的输血流程的学习。

及输血流程的强化学习之后，都可护士对输血流程不太熟悉以正确、安全的为患者输血。

是否有危急值报存在问题：护士未能熟练的背出加强培训，加强管能牢记危急值报危急值报告制度告制度，护士能掌制度。

理，每名护士利用告制度，背诵流执行规范。

再接再握并运用报告流原因分析：培训强度不够，护士下班时间好好记，利，熟练运用。

厉。

2017.03.27 危急值报告制度程。

对制度的记忆不够。

每日抽查。

护理文书是否能存在问题：个别护理文书存在字要求护士认真书书写认真，规范，随机抽查，护理文规范正确的书写。

迹潦草，有涂改。

写，加大处罚力字迹清晰。

书书写合格。

原因分析：书写强度大，内容多。

度。

2017.03.27 护理文书的书写制度不严格。

word 版本整理分享护理质控检查记录日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价是否达到病室空存在问题：病房相对湿度低于加强对病房的管病房的相对湿度病房环境保持的气新鲜，定时通理，减少人员进基本达标，继续努很好。

60%。

2017.11.13 上呼吸道感染的患者护理常规风，保持室温22~24 度左右，相原因分析：对病房的管理不够。

入，保持相对湿度，相对湿度降低力，每日检查。

对湿度60%。

时要及时改进。

护士在对病人进存在问题：未能严格执行无菌操加强对无菌观念护士提高了对无有较强的无菌观行护理时，是否能作。

的培训，让大家明菌操作重要性的念，很好的执行无严格无菌操作，洗原因分析：护士无菌观念差。

白无菌操作的重理解，能严格执行菌操作。

2017.11.13 无菌操作手，戴口罩，戴手要性。

无菌操作。

继续加套。

强，严格执行。

是否能做到按时整改措施：加强交较之前改进很多，可以严格按照制存在问题：接班者未能提前15 分交接班，接班者提钟到达病房。

接班制度的学习基本可以按照交度执行。

前15 分钟到病原因分析：对交接班制度理解不与执行，列入每周接班制度执行，继2017.11.13 交接班制度房，阅读护理记深刻，思想觉悟低培训内容。

续努力，巩固制度录、交班记录。

的执行。

每日整床时否能存在问题：不能做到一床一套。

每日清点扫床套病床清洁度上升，对床套能够及时按照规定每床进原因分析：床套不足，个数与床个数，不够及时补可保证每床一套。

更换行扫床。

位不否。

充。

继续保持。

2017.11.13 病床word 版本整理分享护理质控检查记录日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价是否有预防患者存在问题：没有做好腕带标识。

加强护士管理，提可以很好的根据没再出现没佩戴跌倒、坠床的防范原因分析：护士责任心差，工作高护士责任心。

病人的病情给病腕带标识的情况。

措施，并落实到不认真。

人佩戴腕带。

继续2017.7.15 基础护理位，根据病情给病加强基础护理的人佩戴腕带。

管理。

每瓶配好的液体存在问题：个别配好的液体未注加强治疗班的管治疗班护士能合一直保持的很好。

是否写明配药时明配药时间。

理，规范配药流理安排时间，每瓶间。

原因分析：个别科室治疗班工作程，加强人员管配好的液体都注2017.7.15 配药时间量大，液体多，容易遗忘。

理。

明配药时间。

是否能对每位新存在问题：宣教内容不全，有遗组织护士学习健护士能清楚详细宣教效果很好，病入院的病人做好漏。

康宣教的内容，明的为病人及家属人及家属能很好健康宣教。

原因分析：护士工作不认真，没白宣教的重要性。

进行健康宣教。

的执行住院的规2017.7.15 健康宣教有认识到健康宣教的重要性。

章制度。

是否能够保持病存在问题：不能为所有病人做口加强护理人员的可以基本满足每改进了很多，并且人皮肤和口腔的腔护理。

管理，调配人员，位病人的皮肤护保持的较好，受到清洁。

原因分析：病人多，护士少，不做好每位病人的理与口腔护理，继病人的好评。

2017.7.15 分级管理制度能完成规定的护理工作。

口腔护理。

续改进。

word 版本整理分享护理质控检查记录日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价医疗垃圾是否能存在问题：医疗垃圾分类不规范，加强护士责任心每日检查，未发现护士对医疗垃圾按照规定来正确常出现丢弃错误，废弃针头未扔的培养，对工作的有医疗垃圾不分分类做的很好，责2017.8.20 医疗垃圾分类处理的进行分类处理。

到回收桶内。

原因分析：护士责任心不强，对积极性，明白医疗垃圾分类的重要类的情况，继续保持。

任心增强。

工作懒散。

性。

是否努力学习，不每周进行培训，合较之前有所改进，每周进行理论知存在问题：部分需要100%掌握的断更新知识，考试内容，记忆不熟。

理安排护士工作，但效果不是很明识培训，记忆结果合格。

原因分析：工作强度大，使护士必要时配备人员。

显。

良好。

2017.8.20 理论知识疲惫，没有很好的记忆。

接班者应清点毒存在问题：交接班不清楚，体温严格按照交接班交接班基本规范，每日不定时抽查，麻药、急救药品和计丢失。

制度执行，保证质未出现交接食物，交接班认真执行。

其他医疗器械，若原因分析：没有做好交接班，接量。

丢物品的情况。

2017.8.20 交接班制度数量不符应及时班不清楚，交班者走后才清点物与交班者核对。

品。

能耐心解释，做好存在问题：解释工作没做到位，培养护士良好的病人及家属认可病人及家属对护宣教、不与病人争造成病人及家属对护士的误会，性格，不与病人发及理解了护士的士一致好评，继续吵。

引发争吵。

生冲突，病人不讲工作，呼唤关系融努力。

2017.8.20 优质服务原因分析：护士没有耐心、细心理时应该离开，不洽。

的解释，态度不好。

争锋相对。

word 版本整理分享护理质控检查记录检查内容日期检查项目存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价对易致过敏的存在问题：有时漏问过敏史，没有保留安瓿。

加强学习与管理，培养并提高护士能有效的执行医嘱查对制度，，安执行效果好，继续努力。

药，给药前需询原因分析：护士责任心差，不细心。

责任心。

全用药。

2017.09.16 医嘱查对制度问患者有无过敏史，用后保留安瓿。

是否着装整齐、仪存在问题：个别护士未佩戴胸卡。

加强护士管理，提都能着装整齐，仪每日检查，仪表、表行为规范。

原因分析：缺乏责任心，认为仪高护士素质。

表规范。

行为规范。

表、行为不重要。

2017.09.16 仪表、行为治疗班每日时否存在问题：治疗班护士每日铺无严格按照无菌操每日检查无菌盘，改进很大，继续保认真铺无菌盘.菌盘，但总遗漏铺盘时间。

作铺无菌盘，讲解没发现不写铺盘持。

原因分析：工作量大，不细心。

无菌知识。

时间的情况。

2017.09.16 无菌盘word 版本整理分享有满足消毒要求存在问题：个别物品未能及时消合理安排护士工仍有纰漏出现，继较之前改善很大，的合格的设备、设毒，耽误使用。