大家气氛活跃，讨论愉快
缺点
努力方向
选题浪费较多的时间
计划与实际执行不完全符 合
继续开展品管圈活动，解决 身边的问题
应拟定更具实际执行力的问 题，以便于解决
对工作流程观察不够细微， 注重细节管理，及时发现问
数据统计不够及时
题
QC手法运用不熟练，图 加强QC手法学习和应用 表制作耗时较长
圈员需一边工作一边查核 需要更深入的思考
2017
2017年工作总结及2018年工作计划 麻醉手术科
目录
01
工作量
02
品管圈
03 04 05
日常工作 不良事件 18年计划
01
工作量
2016.10 ～ 2017.09
工作量统计
2017年工作量
总工作量：4424 急诊总数：1940
3854例
静脉输液
45000ml
静脉输血
18808ml
自体血回输
不但做患者满意度调查，还对手术 医生发放手术室满意度调查表。
监督 改进 不断进步
日常工作
对全院实习规培医生、外科手术医生、基层卫生队进修人员进行无菌技术操作培训。
培训基层卫生队医生30人
培训实习医生60余人
对外科医生进行培训
日常工作
配合医工科做好高值耗材的出入库及登统计收费工作。
培训基层卫生队医生30人
项目
主题选定 计划拟定
现状把握 目标设定 真因验证 对策改善 效果确认 标准化 圈会活动情况
优点
切合实际工作，有针对性
分阶段，每个阶段都有不同的圈 员负责，提高了圈员的积极性
能做到实事求是的记录现状，并 寻求解决方案 根据圈员的能力设定，目标明确
圈员能努力和细致的完成查核
对于选定的对策，圈员能认真的 参与 通过效果确认，能使圈员直观感 受到成就感 标准化模式运用到实际工作中
成立日期 活动期数
平均活动时间 辅导员
职位（职称） 护士长（主管护师）
护士（主管护师） 护士（主管护师）
护士（护师） 护士（护师） 护士（护师） 护士（护师） 护士（护师） 护士（护士） 护士（护士）
降低巡回护士外出手术间次数
2015.5.01 第二期
每月 冯燕 全员分工 辅导员 组织成员活动 监督管理活动 幻灯片制作 数据整理分析 专业知识指导 活动影像资料收集 收集数据 收集数据 会议记录
02
品管圈
2016.10 ～ 2017.09
圈名
活动类型 活动时间
出勤率 圈长 姓名
冯燕 孙燕飞 余媛媛 韩雪灵 张婷 程晓梅 王云 杜艳芹 李明阳 窦文娟
圈成员介绍
手护圈
活动主题
问题解决型 2016.12至2017.6
100% 韩雪灵 文化程度
本科 本科 大专 本科 大专 大专 大专 大专 中专 中专
4
其他 中华手外科杂志1篇，世界最新医学1篇
日常学习
5次
体位摆放 手术室常规操作
考核
理论
20次
手术室实践指南 学习心得分享
12次讲课
操作
10次
手术配合 手术体位摆放
日常学习
无菌技术考核 操作练习
知识竞赛
理论学习
实习带教
入科宣教 理论授课 临床带教
带教 33人
见习参观 实践操作 出科考核
实习带教
真因
1 操作不熟练 2 责任心缺乏 3 培训不到位 4 物品管理不到位
制定对策
对策总结
1.明确职责，值班人员在准备择期手术时手术耗材准备齐全。
2.洗手在术前准备时，加强责任心，认真准备手术过程中可能需要的耗材，一次 性尽可能拿全。并添置了整理框，防止物品散落，整齐放置。
3.巡回护士接病人之前将手术中需要使用的仪器设备、材料全部到位，并合理摆 放。
品管圈
品管圈成员开会
选定主题
降低巡回护士出间率
备注 ：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程，表内得分为平均分。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
制作查检表收集数据
2017年1月15号到2017年2月5号。查检60台手术，总 共外出 440次，平均每台手术巡回护士外出 7.3次， 外出原因分为四个类，分别是；器械护士备物不全， 巡回护士备物不全，工作流程，个人原因。根据 80/20法则，外出的主要原因是器械护士备物不全， 巡回护士备物不全，统称为备物不全。因此本圈将把 备物不全作为改善的重点。
对策实施时间较短
持续保持各项对策实施
附加经济性效益较难计算 巩固现有效果，并持续
落实不到位 圈会形式单一
严格执行所制定的标准 圈会形式可多样化
03
工作
2016.10 ～ 2017.09
进修学习及论文发表
1
韩雪灵 解放军总医院手术室 手术室专科护士
2
李明阳 本院重症医学科轮转
3
院刊 刘静、孙英、程晓梅、张婷、方薇薇发表共5篇
改善后查检
2017年3月12日到2017年4月12日查检 60 台手术，巡回护士共外出198次，平均每台手术巡回护士外 出 3.3次。
改善后查检
改善后无形成果
• 目标达标率＝（活7动.3-目3.3标）÷（7.3-4.5）＝142%
达成
• 进步率 =[（7.3-3.3）÷7.3 ]=54%
检讨与改善
57例
抢救
工作量统计
35.7%
骨科
1580例
工作量统计
21.4%
普外科
951例
20.7%
妇产科
918例
工作量统计
工作量统计
1.8%
心胸外科
80例
8.1%
神外科
361例
7.4%
耳鼻喉
329例Biblioteka 2.5%急诊科111例
工作量统计
0.9%
口腔科
35例
工作量统计
1.3%
肾内科
59例
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急诊
1940例 43.8%
4.科室制定了手术室物品管理制度，责任到人，由专职人员根据手术量补充手术 间内一次性耗材。
5.手术间内消毒液、药品专人管理，定期补充
制定对策
对策总结
6.将各手术间内体位垫、体位架整理，并制定清单、固定基数，避免手术过程 中离开手术间去拿，并保证性能良好。 7.仪器设备如有故障及时维修，不能维修者及时重新申请。 8.加强科室业务学习，熟悉并掌握各专科手术的配合。 9.加强对新人员专人带教，考核合格方可单独上岗。 10.各仪器设备制定操作流程图，附于机器上，便于操作。 11.请厂家人员进行培训。
实习生讲课
实习生培训落实单
日常工作
手术护士能较好的完成医疗手术配合工作，将术前访视制度贯彻落实，并将访视结果通知巡回护士。
巡回护士手术配合
器械护士手术配合
择期患者术前访视
日常工作
严格执行六查十二对及手术三方核查制度。
手术开始前必须由手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同核对
日常工作
满意度调查
每月对50名手术患者进行满意度 调查，其军人患者20人。