利尿剂，积极防治溶血性尿毒症综合征。
7. 对症处理。
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护理诊断
组织灌注量不足 与溶血引起的急性贫有关。 营养不足 低于机体需要量 与病情导致食欲
减退有关。 血红蛋白尿 有皮肤完整性受损的危险 与溶血引发的黄
疸有关 焦虑
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护理措施
1.及时输入新鲜血，有利于补充血容量，纠正贫 血，提供血小板及凝血因子，防止低血量容量休 克。
蚕豆病
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什么是蚕豆病
蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6PD）缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的情 况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血 管内溶血。
好发于儿童，尤男性。
多见于3－5月蚕豆成熟季节。
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易发人群
这种病多见于儿童，男性患者约占90%
以上。大多食蚕豆后1至2天发病，早期症
状有厌食、疲劳、低热、恶心、不定性的
腹痛，接着因溶血而发生眼角黄染及全身
黄疸，出现酱油色尿和贫血症状。严重时
有尿团、休克、心功能和肾功能衰竭，重
度缺氧时还可见双眼固定性偏斜。此时如
不及时抢救可于一至二天内死亡。所以出
现以上症状的病人，应马上送医院诊治。
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肝功能：碱性磷酸酶192；总蛋白63.6，白 蛋白41.5，球蛋白22.1，白球比1.88，总胆 红素89.8，直接胆红素13.1
肾功能、电解质：正常。患儿家属拒绝输 血，表示后果自负，建议转上级医院治疗。
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急救处理
1. 人工催吐。 2. 予1：5000高锰酸钾溶液洗胃。 3. 25%硫酸镁口服导泻。 4. 予大剂量糖皮质激素。 5. 必要时换血或输入鲜血。 6. 碱化尿液，适当予静脉补液和使用
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病情介绍
29床肖宗旭，男，3岁。2016－4－25入院。
主诉：尿黄3天，皮肤黄染2天。
现病史：患儿3天前有进食蚕豆，3天前发现患儿 小便色黄，昨日小便呈酱油色。无发热、呕吐及 腹泻，无咳嗽、喘息、呼吸困难。2天前发现皮肤 黄染，今天加重，在当地诊所就医后口服胃蛋白 酶颗粒1次。来我院就诊，门诊以“蚕豆病？”收 入院。
2.给予营养丰富、清淡易消化饮食，少量多餐， 必要时静脉补充营养。
3.吸氧，改善缺氧状况。
4.密切监测病情。对严重贫血、高热、休克和心 肾功能不全的患儿应每小时测量T、P、R，观察 神志、面色的变化，并做好记录。记录24小时出 入量。
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5.遵医嘱给予药物治疗。
6.心理护理，根据患儿的病情变化做好患 儿及家属的心理护理，以增强治疗效果。
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健康宣教
预防终生进食蚕豆，避免接触蚕豆花粉。 有此病的哺乳期妇女无论是否发病，最好 不食蚕豆，以免乳儿退过吮奶而发病。
对患者除禁食蚕豆，每年3－5月还应远离 蚕豆花粉，以免诱发。尽量不穿樟脑丸储 存的衣物，绝对避免使用磺胺类及解热镇 痛药物。
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输血的注意事项
1.输血前必须严格检查全血的外观，血袋有 无渗漏，血液颜色是否合格；双人核对患 者交叉配血报告单。
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治疗
1.完善相关的辅助检查。 2.对症治疗：退热、碱化尿液，必要时输血、
补液等。 3.抗感染：头替、喜炎平。 4.合理饮食：避免进食蚕豆及蚕豆制品。 5.据病情变化调节整诊疗计划。
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辅助检查
白细胞10.7，红细胞1.79，血红蛋白59， 血小板306，中性细胞比率72.3，淋巴细胞 比率22.4；血型B型，Rh阳性；
2.严格执行三查十一对。
3.血液从冷藏箱取出应在室温放置时间不得 超过三十分钟。
4.输血前后用生理盐水冲洗管道。
5.注意观察患者的体温。
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输血反应的处理流程
立即停止输血→更换输液管→改为生理盐 水→报告医生→遵医嘱用药→严密观察并 做好记录→报告护士长→上报输血科→保 留血袋→抽取患者血样→保留余血→封存 送检。
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诊断特征
1. 有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史。8小时。
②中毒表现：早期有恶寒、微热、头 昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出 现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色， 此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日 左右。③实验检查：高铁血红蛋白还原试 验。
起病来，患儿精神、饮食、睡眠欠佳，大便正常。
既往史：无。
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查体
体温：37.3，脉膊：140次/分，呼吸：28 次/分，体重：16kg。神志清楚，面色苍黄， 皮肤、巩膜黄染，口唇欠红润，咽部充血， 双侧扁桃体无肿大。颈软，双肺呼吸音粗 糙，心音有力，律齐，无杂音，腹软，肠 鸣音正常，四肢肌张力正常，各病理征阴 性。
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临床表现
早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、 食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫 血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后 体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日 左右。与溶血性贫血出现的同时，出 现呕吐、腹泻和腹痛加剧，肝脏肿大， 肝功能异常，约50%患者脾大。严重 病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭， 若急救不及时常于1～2日内死亡。
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谢谢观赏
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