10
1
管道底高程
+0,-30
2
沟槽宽度
-10,+50
3
管线轴线
±50
4
沟底平整度
20
检查
结果
保证项目
基本项目 共检查项，其中优良项，优良率%
允许偏差项目 检测点，其中合单位
年 月 日
建设
(监理)
单位
年 月 日
管端外侧和承口内侧擦拭干净，被粘接面清洁、无尘砂与水迹；粘接溶剂涂抹均匀、无漏涂或涂抹过量；接口的直度和位置准确；接头外部挤出的粘接剂擦拭干净。打压试验符合设计与施工规范规定。
3
管道埋深
预留沉量基本符合要求
预留沉量符合要求
项次
允许偏差
项目
设计值
允许偏差（mm）
实 测 值
检
查
点
合
格
点
1
2
3
4
5
6
7
8
9
人饮工程输水管道安装单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
保证项目
质量标准
检 验 记 录
1
管材、管件
符合设计与规范标准要求
2
胶圈、粘接剂
性能、卫生、化学指标符合规范规定
3
管床、管道回填土
管道顶部30cm内采用细土回填，不得有尖角石、砾质土以防损坏管道。管道以上50cm回填土必须采用人工夯实
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
管道连接质量
胶圈密封柔性接头
承口内侧和插口外侧干净，橡胶圈压缩均匀，插入长度基本符合要求。打压试验符合设计与施工规范规定。
承口内侧和插口外侧干净，橡胶圈压缩均匀，插入长度符合要求。打压试验符合设计与施工规范规定。
2
溶剂粘
接连接
管端外侧和承口内侧擦拭干净，被粘接面清洁、无尘砂与水迹；粘接溶剂涂抹均匀、基本无漏涂或涂抹过量；接口的直度和位置基本准确；接头外部挤出的粘接剂擦拭基本干净。打压试验符合设计与施工规范规定。