工程材料预付款报审表
（承包[ ]材预付 号）
合同名称：XXXX项目合同编号：SD-FGH-001
致（监理机构）：XXXX建筑有限公司
我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。
序号
材料名称
规格
型号
单位
数量
单价
（元）
合价
（元）
付款凭据编号
1
2
3
本次申请材料预付款金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： ）
附件：1、材料报验单份。
2、材料付款凭据复印件张。
3、
承 包 人：（现 期： 年 月 日
经审核，本批材料预付款额为（大写）元（小写
元）。随工程进度付款一同支付。
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为xx表的附表，一同流转，审批结算时用。