位≥3
符合要求
PCCM专培、专修、单修（3年考核期）
9
符合要求
床位设置、门诊设置
1. 普通总床位数 2. MICU/RICU/抢救室床位使用率 3. 专科/专病门诊、戒烟门诊 4. 门诊吸入治疗药物 5. 专科学组设置
1.普通总床位数
呼吸与危重症医学科设置床位 46张，实际开放床位53张。备呼吸 二病区46张(冬春季发病高峰使用)。 床位使用率132.8％
MICU/RICU床位数：4张 MICU/RICU医生:床位：1:1 MICU/RICU护士:床位：3:1 呼吸治疗师：1人
科室人员职能证明
26
RICU设备
27
RICU
28
PCCM专培、专修、单修（3年考核期）
医师2018年于上海长海医院进修学习。 医师2019年于市第一人民医院进修学习。 医师2017年于北京朝阳医院呼吸科进修学习。 医师2020年于上海瑞金医院进修。 呼吸治疗师2017年于北京朝阳医院进修学习。 医师2019年于河南省人民医院进修学习。 护师2019年于河南省人民医院进修学习。 护师2018年于河南省人民医院进修学习。
2106 21620 318 217 2089 116
自评情况
工作效率（一）
考核指标
自评情况
呼吸慢性气道疾病诊前风险评估率
82%
呼吸慢病初诊肺功能检查率
95.5%
因慢阻肺急性加重/哮喘急性发作住院患者应用吸入药 100% 物比例（包括出院带药）
慢性气道疾病（哮喘、慢阻肺）患者随访率
60%
临床路径 单病种管理
1.社区获得性肺炎；2.慢性阻塞性肺疾病；3. 慢性肺源性心脏病；4.支气管哮喘；5.肺血 栓栓塞症；6.自发性气胸
社区获得性肺炎
诊前风险评估
32
辐射能力
考核指标
多学科诊疗（MDT） 区外患者占住院患者比例（2019年） 呼吸专科医联体
有 18.04% 有
自评情况
MDT
34
医疗质量与绩效考核
线上实地认定 反馈考核意见 评审专家内部讨论、打分
讲者
主持
评审专家致辞
PCCM规范化建设线上认定形式与内容
1
2
在线汇报
线上现场核查
致辞
汇报
• 认定专家组长 主持整场认定 • 迎审医院领导 致辞
• 迎审医院科 室主任或PCCM 规建负责人汇报
线上实地展示 与互动
专家 反馈
专家 打分
邮寄 材料
• 认定专家、认定医院互动 • 部门建制与设备、工作量核查 • 医务人员能力及患者教育工作核查
考核指标
患者满意度 甲级病案率 主诊医师负责制 医疗事故（2017~2019，3年） 科室绩效
98.45%
自评情况
100% 有 无 本科室全院32个临床科室绩效考核中排名第3位。
教学和研究（一）
考核指标
每周科内业务学习
有
有教学计划（2019年）
有
多中心临床试验（2017~2019，3年）
无
科研课题（2017~2019年，近3年，负责人） 有
47
h'z
线上实地展示与互动
线上实地展示与互动顺序
1 门诊
• 认定专家线上 反馈
• 认定专家讨论、 线上打分 • 在线填写或书写 拍照上传反馈意见
• 迎审医院邮寄自评表、 汇报的材料（现场汇报 PPT讲义） • 需所在单位盖骑缝章 • 邮寄北京项目办公室
院领导致辞
科室PCCM规范化建设介绍
科室概况
呼吸与危重症医学科成立于1997年，是市较早建立的呼吸专科，是医院重点培育拟申 报省级重点学科的重点科室，在市及周边地区享有盛誉。我科技术力量雄厚，现有硕士研 究生2人，本科生6人；主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师3人，护 理团队20人。多数已在北京、上海等全国著名医院进修学习，学有所成。外聘医联体单位 呼吸专业硕士研究生2人。拥有专业技术力量雄厚的MTD团队。设床位46张，实际开放床 位53张。设有呼吸门诊、呼吸专科门诊、呼吸普通病房、呼吸重症监护室（RICU）、支 气管镜室、肺功能室、睡眠监测室等。是河南省第一批慢阻肺实践基地。
45
总结
护士站前，方便患者和家属随时拿取阅读 六.医务人员进修继续在教育培训 1.结合医院二甲复审工作，制定周计划，周安排进行业务学习，由科室医生轮流做课件解读本专业最
新指南，提高诊疗水平。 2.请省内外专业带头人进行会诊、教学查房、学术讲座。 3.积极参加国家级及省级学术会议，提高专业技术水平。 七.扩大学术影响力 定期派科室业务骨干到社区及乡镇医院进行义诊，学术讲座及查房带教，进行对口帮扶。 八.落实优质护理服务，持续改进护理服务质量 1.落实责任制整体护理，转变护理理念，优化护理服务 2.规范护理礼仪标准，开展礼仪培训，树立良好的职业风貌。
特布他林雾化液、吸入用布地奈德混悬 液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用 复方异丙托溴铵、布地奈德福莫特罗粉 雾剂、沙美特罗氟替卡松吸入剂、噻托 溴铵粉雾剂、茚达特罗格隆溴铵吸入粉 雾剂、布地奈德粉雾剂。
14
HIS系统所查药物
15
5.专科学组设置
科室根据发展需要及个人喜好共设置： 1.呼吸重症、感染与肺栓塞学组 2.肺部肿瘤与呼吸介入治疗学组 3.慢阻肺、哮喘、慢病管理与康复学组 4.呼吸睡眠障碍与肺间质病学组 5.胸膜疾病与其他共患疾病学组
1篇 6篇 7人次 8人次 无 无 无 无
自评情况
SCI
40
SCI
41
人才培养和社会影响力
考核指标 有
梯队学历结构
有
学科带头人
无
继续教育学习班数（2017~2019 3年）
自评情况
总结
自2019年8月启动PCCM规范化建设以来，医院领导高度重视，王孝峰院长多次举行协调会议，举全院 之力支持我科的规范化建设。刘明亮副院长、范银亮副院长多次举行现场办公会，解决实际问题。我科也 积极采取各种措施，改善就医环境，持续改进和提高医疗、护理质量及服务水平。
1、3年内呼吸与危重症医学科有组织本科医师进行PCCM专培、专修、单修学习； 2、或3年内被评定为PCCM专培、专修、单修基地的单位，承担相应的培训任务。
工作负荷
考核指标
出院人数（人次/2019年） 门诊量（人次/2019年） 呼吸内镜诊疗次数（2019年） 睡眠监测例数（2019年） 肺功能检查例数（2019年） 呼吸内镜活检例数（2019年）
11
2.MICU/RICU/抢救室床位使用率
RICU设床位4张，床位使用率84.7％
12
3.专科/专病门诊、戒烟门诊
我科门诊设置： 1.专家门诊 2.普通门诊 3.专科门诊：
戒烟门诊 慢阻肺门诊 哮喘门诊 呼吸睡眠障碍门诊
13
4.门诊吸入治疗药物
我院门诊可处方的吸入药物有： 沙丁胺醇气雾剂、布地格福吸入剂、
呼吸与危重症医学科规范化建设
主办单位： 中国医师协会呼吸医师分会 中华医学会呼吸病学分会 全国呼吸专科医联体 国家呼吸医疗质量控制中心 协办单位： 中国健康促进与教育委员会
议程
时长 5’
5’ 5’ 40’ 10’ 60’ 10’ 20’
2
具体内容 欢迎致辞
评审专家致辞、介绍评审要求 医院领导致辞
PCCM科规范化建设情况汇报 提问
自评情况
肺功能培训
37
实习生带教计划
38
教学与研究
考核指标
SCI论文数（2017~2019 3年，第一或通讯作者） 中文核心期刊论文数（2017~2019，3年，第一或通讯作者） 全国学术会议参与人数（2017~2019年） 省市学术会议参与人数（2017~2019年） 医教研获奖（2017~2019年） 新技术和专利（2017~2019年） 参编教材或专著（2017~2019年） 参编指南专家共识等（2017~2019年）
16
呼吸门诊综合诊疗室（必需含专职人员：专科护士）
专职护士：
呼吸门诊综合诊疗室标准 呼吸门诊综合诊疗室需包含以下内容： （1）有呼吸专科护士（2）有专门或相对独立房间，具有抢救车、药品柜等（3）能够开展肺功能检查、雾化治疗、吸入药物使用指 导、患者宣教、戒烟干预等。推荐标准：需开展呼出气一氧化氮（FeNO）检测、过敏原皮肤试验、过敏原特异性免疫治疗、诱导痰液 分析等
肺功能室
开展检查项目（肺通气功能必备）： 1.肺通气功能检查；2.肺弥散功能检查；3.支气管舒张实验检查；4.支气管激发试验；
5.FeNO检查。
设备 肺功能检查体描仪套数：1套 运动肺功能：无 FeNO检测仪：有 脉冲震荡肺功能：无
肺功能室专职人员人数：3 检查例数（2019年）：2089 诱导痰检查：无： 血气分析：有
8
二级医院PCCM规范化建设准入标准
考核指标
是否符合要求
准入标准（一票否决）
独立建制，“示范单位”科室名称必须更改为“呼吸与危重症医学科” 符合要求
专科/专病/专项门诊
符合要求
专科病房
符合要求
呼吸门诊综合诊疗室
符合要求
呼吸门诊专科护士
符合要求
肺功能室
符合要求
呼吸内镜室
符合要求
睡眠呼吸疾病诊疗室
符合要求
44
总结
2.经鼻高流量湿化氧疗治疗I型呼吸衰竭和轻中度II型呼吸衰竭 3.支气管镜代胸腔镜进行胸膜疾病的诊断和治疗，并已申购内科胸腔镜 四.建章立制 1.完善RICU机械通气、心肺复苏、危重病人转运等抢救流程，气管镜室大咯血、心肺复苏抢救流程 2.完善肺功能室院感防控制度 3.完善门诊综合治疗室工作制度，雾化吸入流程，医务人员日常行为规范 五.健康宣教 1.每周四下午3时--4时由医师简花丽，护士李雪婷、邢伟丽、谢欢、郭蒙蒙负责对患者进行哮喘、 慢阻肺宣教 2.每月15号下午3时--5时在大厅进行大型宣教活动，并发放疾病防控彩页 3.病区由专职护士对出院患者定期随访 4.制作呼吸慢病如支气管扩张、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的宣传册，统一放置