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二、更年期综合征特征:
一般症状：月经紊乱、潮热、汗出、疲乏 。最多见的症状 为潮热、汗出。其症状相关人群的88%两年内出现；64%持续 5年；26%持续6-10年；10%持续11年以上。 精神神经官能症状：烦躁、焦虑、坐立不安、恐惧、忧郁、 情绪低落、哭泣、厌世、睡眠障碍、入睡困难、早醒、肌肉 抽搐、抖动、梅核气 心血管症状：胸闷 心悸（40%）、呼吸困难 假性心绞痛 （28%）
肾阴阳虚：主证 头昏耳鸣，目眩，腰酸，乏力，四肢欠温时 冷时热，自汗、盗汗。舌红苔薄白，脉沉弦细。治法 温阳壮 水。方药 左归丸合二仙汤加减
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心肾不交：主证 绝经前后的妇女，心烦不宁，失眠多梦，腰 膝酸软，健忘易惊，精神涣散，如痴似呆，月经紊乱。舌红苔 少，脉沉弦或细数。治法 滋阴降火，补肾宁心。方药 坎离既 济丸 肝气郁结：月经先后不定期，量或多或少，或已绝经，胸胁胀 满，全身不适，情绪不稳，急躁易怒，精神抑郁，善太息，咽 喉异物感，舌红，苔白，脉弦。治宜疏肝理气，滋水涵木，可 选用逍遥汤加减， 心脾两虚：主证 绝经前后的妇女，自觉心悸气短，健忘失眠， 烘热汗出，怕冷，面色萎黄，脘腹作胀，纳少便溏，舌淡、苔 薄、脉细。治法 补心健脾。方药 归脾汤加减 更年期综合征的发生，以肾精亏虚，天癸衰竭，精血不足，冲 任不通为根本原因；而水不涵木，肝郁木旺则是发病的常见诱 因；痰湿或瘀血阻滞常使病情加重或发展。
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四、治疗方法
西医治疗方法： 西方医学界从20世纪40年代开始以补充荷尔蒙来改善女性更年 期综合症。由于女性卵巢约在50岁左右开始退化，荷尔蒙分泌 量急剧降低，导致器官与组织功能萎缩、退化，出现骨质疏松 症等症状。补充荷尔蒙疗法有许多方式，除了口服药、注射剂， 还有药用贴布、药膏、阴道栓剂、鼻喷剂等。 荷尔蒙补充疗法曾被看作是治疗女性更年期症状的神奇疗法。 一般认为，荷尔蒙替代疗法还能治疗女性的心血管疾病。据统 计，更年期妇女约有30%左右妇女曾补充荷尔蒙。然而最新研 究发现，它非但效果不明显，而且还有在短期内增加女性心血 管、中风，甚至乳腺癌等疾病的患病机率。
a.增加植物雌激素的摄入： 含异黄酮的“天然雌激素”：大豆、西瓜、甜瓜、木瓜、香蕉、 空心菜、胡萝卜、四季豆 富含木酯素的“天然女性激素”：圆白菜、扁豆、玉米、大麦、 小麦、黑米、茴香、洋葱 雌激素前体“核酸食物”：鱼、虾、乌骨鸡、排骨、蘑菇、木耳、 大蒜、
甜菜、核桃、松子 多吃圆白菜促进人体女性激素分泌：含有类似女性动情素物质； 排毒养颜，调经活血 b.补血调经中药：可以调节女性内分泌，增加雌激素代谢，如： 当归 大枣 人参 枸杞 茯苓 黄芪 党参 首乌
更年期综合征
浦东东明医院 焦亚丽
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一、更年期综合征定义:
更年期综合征（Climacteric syndrome,简称CLS），系指由于更年 期精神心理、神经由分泌和代谢变化 ，所引起的各种器官系统的 症状和体征综合症候群。更年期的妇女有的可以通过神经内分泌的 自我调节达到新的平衡而无自觉症状 。但许多妇女则可能出现更 年期综合症。根据WHO调查认为 ，约有80%妇女被CLS所困扰。诸多 学者研究表明 ：更年期的最早变化是卵巢组成的生殖功能调节轴 （hypothalamus - pituitary - overian auis，简称H-P-O）功能 衰退，排卵停止，雌激素匮缺所致。
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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三、更年期综合征的原因和发病率
1．生理原因：a.卵巢中的卵泡减少，排卵少甚至不排卵，雌激 素分泌不足甚至消失。B.初潮提前，古代女性初潮年龄19岁， 现代女性初潮年龄12.5岁。C.生育减少，实行计划生育，怀孕、 哺乳期不排卵。 2．社会原因：生活、工作压力大，垂体对原始卵细胞敏感性下 降，闭锁卵细胞增加，成熟卵细胞减少。 3．发病率：更年期是人类寿命延长的结果，哺乳动物没有更年 期，原始社会妇女只有四十岁，延长寿命所付出的代价。人类 生命的1/3将在更年期度过，随着生活节奏的加快，女性更年期 出现提前的趋势（隐性更年期），其中白领居多，其发病率： 北京、上海地区较20年前提前2年，上海地区30-40岁的知识女 性27%有隐性更年期症状，绝经后心血管发病率是绝经前的2.7 倍
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中医治疗方法
辨证论治
更年期综合征是妇科临床中常见病、多发病之一。中医相应 病名为“绝经前后诸证”。由于本病直接影响妇女的身心健 康，且发病率高、范围广泛，影响面大而引起医学界广泛注 意。
中医认为肾虚是发病的基本原因，因五脏相关，可累及心、 肝、脾，致使脏腑阴阳不平衡，气血不调而发病。用于更年 期综合征本身临床表现复杂、多样，又各学者接触面不同， 因而形成中医临床治疗上的思想活跃，方法多样。从原来的 从肾论治，进而心肾论治、肝肾论治、脾肾论治、心肝论治 及肝胆论治等。尽管其治法多种多样，但补肾为治疗本病基 础。临证时可椐其兼症不同而作相应的调治。
中医治疗本病虽然情景灿烂，但亦存在许多问题，如目前仍以临 床疗效总结较多；观察病历尚缺乏一定数量；临床疗效统计学处 理的少；缺少严格的双盲对照，临床实验研究较少等，但应看到 中医对本病研究开展时间尚短，许多研究工作都是在初期阶段。 目前已有如此好的成绩，将来势必有更大的发展。
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4．其他治疗方法
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辨证论治是中医诊治本病的传统方法，临床运用广泛，具有特有 的优越性，但临床各家辨证分型方法太多，各型内涵亦均不相同， 且用药加减太多，难以重复验证，不利于治疗的规范化。而在大 量临床实践基础上总结出来的专方验方，日益受到医者的重视。 辨病论治即在病程发展的不同阶段中使用不同的治法，此为中医 治疗规范化打下基础。
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肾阴虚：主证 绝经前后的妇女，烘热出汗潮热面红，五心烦 热，头昏耳鸣，记忆力下降，小便黄，大便燥结，月经紊乱。 舌红苔少，脉细数。治法 滋养肝肾，育阴潜阳。方药 一贯 煎加味
肾阳虚：主证 绝经前后的妇女，面色灰暗，精神萎靡，形 寒肢冷，浮肿便溏，小便清长，夜尿多，月经紊乱。舌红苔白， 脉沉迟弱。治法 温肾壮阳。方药 左归丸加减