“凡药有毒也，非止大毒，小毒，虽甘 草、苦参，不可不谓之毒，久服必有 偏性，气增而久，夭之由也”。
——元·张子和
香港规管的31种毒剧药
砒石 洋金花 红粉 班蝥 生附子 鬼臼 生半夏 生白附子
砒霜 闹羊花 青娘虫 雌黄 生川乌 山豆根 生千金子 生马钱子
轻粉 生巴豆 白降丹 生草乌 生狼毒 雄黄 生天仙子 蟾酥
• 特殊： • 依赖性：罂粟壳，洋金花；番泻叶，牛黄
解毒片，风油精等 • 致畸胎、致癌、致突变： • 雷公藤，细辛、半夏、板蓝根、花椒； • 槟榔、款冬花、紫草、藿香、诃子、菖蒲
等
可能出现毒性反应的常见中药
• 中药过敏反应：由于机体受到某些中药或 中成药成分刺激后，体内产生了抗体，当 该药再次进入机体时，发生抗原抗体的结 合反应，造成组织损伤或生理功能紊乱。
1.副 作 用(Side reaction)
• 是指中药在治疗剂量下的所出现的与治疗
目的无关的作用，对机体危害性不大的不 良反应。 • 单味中药尤为突出 • 例：当归 常山 麻黄 • 解决方法：通过组方后，副作用可明显减 轻。
3.中药的毒性反应(Toxic reaction)
• 指剂量过大或用药时间过长所引起的机体生理生 化机能和结构的病理变化。
• 分类： • 急性毒性(Acute toxicity )：因剂量过大而即发 • 慢性毒性(Chronic toxicity )：因长期用药体内药物
蓄积过多而渐发 • 特殊：致畸胎(Teratogenesis )、致癌
(Carcinogenesis ) 、致突变(Mutagenesis )
可能出现毒性反应的常见中药
宁可信其有， 不可信其无！
中草药中毒救治
• 一般处理：
按化学成分分类
生物碱类 川乌、草乌、附子、马钱子、曼陀罗 毒苷类 万年青、苦杏仁、天南星、蟾蜍等
毒蛋白类 巴豆、苍耳子、蜈蚣、蝎毒等 无机物类 水银、砒霜、雄黄、硫黄、砒石等
• 乌头碱类：见于乌头类等，乌头碱可致心 律失常，对中枢神经和末梢神经均有先兴 奋后抑制作用。
急诊科中毒病例种类
• *酒精中毒 • 有机磷农药中毒 • 鼠药中毒 • 安眠药中毒
• 中草药中毒
有毒中药的分级
• 急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)
5
大有 毒毒
15 13 20
小 毒
50
无毒
中药不良反应概念
• 广义的讲，是指用药后机体所出现的各种 不良现象。
• 类型： • 1.副作用 2.过敏反应 3.毒性反应 • 4.致畸作用 5.致癌作用 6.致突变作用 • 7.依赖性 8.成瘾性 9.特异质反应
朱砂 红娘虫 水银 雪上一支蒿 生甘遂 生藤黄 生天南星
中药急性毒性
• 急性毒性： • 1 循环系统 乌头类 麻黄 蟾酥 细辛 • 2 呼吸系统 苦杏仁 白果 • 3 神经系统 马钱子 • 4 消化系统 瓜蒂 黄药子 北豆根 • 5 泌尿系统 木通 • 6 血液系统 洋金花 雷公藤
•十八反 十九畏
• 救治：参考氰化物中毒。
• 马兜铃酸类：关木通 青木香 马兜铃
• 治疗：乌头碱类中药中毒可用阿托品等拮 抗；
• 阵发性心动过速，则首选利多卡因。
• 马钱子碱类：番木鳖、马钱子等，其含马 钱子碱和士的宁。士的宁对脊髓、延脑、 大脑均有兴奋作用。
• 治疗：中毒时可用吸入麻醉药以及镇静催 眠药等解救。
• 氰甙及氢氰酸类：苦杏仁、桃仁、白果等 ，其含有氰甙水解生成氢氰酸和剧毒氰离 子，阻断细胞内呼吸链。氢氰酸对中枢神 经系统有直接的损伤作用，使之先兴奋， 后抑制、麻痹而致死。
• 慢性毒性 古代 ：《名ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ别录》载有葶苈子 、射干、芫花“久服令人虚”、淫羊藿“ 久服令人无子”、矾石“久服伤人骨”;《 食疗本草》中也记载有大蒜久服损眼伤肝 ”，此外《本草经》还有“下药多毒，不 可久服”的告诫。
• 现代：大活络丹，云南白药，雷公藤，黄 药子，甘草，朱砂等。
可能出现毒性反应的常见中药