登分人：审核人：单位（部门）审核：
年月日
家庭经
济情况
学习
形式
入学成绩
总分：
初中
3
高中
3
何时受过
何种奖励或处分
入学日期
毕业
日期
专科
4
毕业证书
号码
学位类别
学位证书编号
工
作
简
历
起讫年月
工作单位
工作部门
任何职务（职称）
转学情况
年 月 日由 学校 专业转至我院 专业
在校期间奖惩记录
转专业情况
年 月由 专业转至 专业
休学情况
年 月因 原因休学 年
家
庭
学号：
江苏大学成人教育学院学生学籍登记表姓名：
班级：
校区、函授站点名称：
全国成人高考准考证号码
姓名
性别
出生
日期
民族
录取名册
页码、序号
籍贯
省 （市）
(市)县
身份证
号码
3
3
0
3
0
3
1
9
8
4
0
1
2
2
0
6
2
8
政治面貌
实际学习
专业
录取
专业
健康状况
特长
职称
职务
学历
层次
学制学历情源自况学历起讫年月
学校名称
修业年限
毕业与否
主
要
成
员
称谓
姓名
年龄
现在何单位工作
政治面貌
现住址
复学情况
年 月复学至专业
退学情况
年 月因 原因退学
入学时照片
毕业时照片
工作单位
邮政编码
联系电话（宅电）
家庭通讯地址
邮政编码
联系电话（办电）
电子信箱
移动电话
注意：1、请用钢笔（黑、蓝黑）填写，要求字迹清楚、端正。
2、身份证、成人高考准考证、毕业证上姓名、出生日期一致。
20年月日—20年月日
第五学年
20年月日—20年月日
课程名称
学时数
考试成绩
补考成绩
课程名称
学时数
考试成绩
补考成绩
课程名称
学时数
考试成绩
补考成绩
课程名称
学时数
考试成绩
补考成绩
课程名称
学时数
考试成绩
补考成绩
第
一
学
期
第二学期
毕业考试
（有毕业考试的专业填写）
科目
成绩
毕业设计(论文)
题目
成绩
备注
（重要事情记载）
3、请各函授站在学生毕业后按班级、专业装订成册，交成教院存档。各函授站备份永久存档。
4、本表只适用于被正式录取的学生。
学号:
江苏大学继续教育学院学生学习成绩登记表姓名:
班级:
校区、函授站点名称：温州分院
学
期
第一学年
20年月日—20年月日
第二学年
20年月日—20年月日
第三学年
20年月日—20年月日
第四学年