为提高辐射防护安全——医务人员个人剂量卡
穿戴合格率的监测与持续改进
为落实导管室放射安全防护制度与建立个人剂量档案，尽可能降低X 线工作者的受照剂量。

近期发现部分人员未规范佩戴个人剂量卡，为了解并严格掌握受照射剂量，规范佩戴个人剂量监测卡，定期进行放射人员健康体检，建立健康档案。

导管室医疗质量安全管理小组成员，对在导管室进行介入诊疗的相关人员，进行个人剂量卡穿戴规范情况进行监测与持续改进。

一、 数据收集汇总分析：
0%
20%40%60%80%100%120%心内科
放疗科
疼痛科
妇产科神经内科脊柱外科放射科
护士
合格率分析图
A B C D E F G
二、存在的问题：
1、部分医生不清楚剂量卡放置的位置，术后未放置。

2、剂量卡放置位置标识不清。

3、部分医师责任心不足，术中未佩戴个人剂量卡。

4、部分护士对辐射防护安全相关知识不足。

5、导管室监督不足，未及时提醒医师及时佩戴个人剂量卡。

三、分析原因：
1、部分医师责任心不足，术前术后需要导管室及时提醒。

2、对辐射防护安全宣传不足。

3、导管室监督不足。

4、导管室相应标识不清。

四、改进措施：
1、加强监督力度，及时提醒相关医师佩戴计量卡。

2、加强辐射安全宣传工作。

3、计量卡定期检查完好性与有效期。

4、做好相关标识。

五、持续改进后：
六、改进后总结：
通过一个多月的持续改进，各医务人员对放射防护安全知识有明显提高，责任心也有所提高，个人计量卡佩戴合格率明显提高，但还存在部分医师佩戴不合格，后期应持续监督改进。