避免擦洗造口底盘边缘，防水渗造口底盘内， 影响稳固性。
或更换造口袋时沐浴
➢ 肠造口者不必为饮食烦恼，如无糖尿病、 肾病、胃病、心血管疾病等需要特别注 意饮食限制外，只需在平时生活饮食中 稍加注意，掌握饮食规律，就能和正常 人一样享受美味食品。
早期饮食遵肠道手术饮食原则
康复期则按患者需要进食，应定量，防暴饮暴食， 利于造口者的身心康复，适当注意下列问题
1.按造口的解剖位置分： 胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口）大肠 造口（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结 肠造口）
2.按造口的时限分：暂时性造口及永 久性造口
3.按造口的术式分：单腔造口、 双腔造口及襻式造口
4.按其功能或排泄物分： 1）排泄尿液的泌尿造口：回肠代膀胱腹壁造口 和输尿管腹壁造口
Ø粘贴：
依造口位置由下往上粘贴，轻压内侧周围， 再由内向外加压，使造口底板能紧贴在皮肤 上。注意底板粘贴药平整，不留皱褶，预防 排泄物由折口流出刺激皮肤。两件式造口袋 将造口袋套好
Ø夹上夹子：
如开口袋，将夹子夹好。 整理病房环境及处理污物 记录：排泄物的性质、颜色、量、气味；造口
周围皮肤情况、病人的反应及接受能力 如泌尿造口袋接上床边引流袋。
除袋 清洗 测量 裁剪 粘贴 上夹
一般3—5天，出现渗漏随时换
泌尿造口者更换造口袋最好选择在清晨未 进食之前，避免换袋过程中尿液流出影响 造口袋的粘贴及稳固性。结肠造口在进食 前或饮食后2h换袋，根据患者自身排便习 惯而定
穿着 工作 社交活动
沐浴 运动与锻炼 性生活与生育
饮食 旅行
造口、慢性伤口小组：王小俊
了解造口相关知识 熟悉健康教育程序 掌握造口患者健康教育的流程 掌握造口患者健康教育内容
造口(stoma)一词来源于希腊语，意思是 口或开口。最早的造口术在十八世纪早 期战争外伤而施行的 ，将肠管的一端或 两端引出到体表以形成一个开口，或者 形成一个袢，这样不但可以解决病人的 排泄问题，而且更重要的是可以挽救病 人的生命。
2）两件式造口袋则拆除脏造口袋、抹洗造口、 换上清洁造口袋，清洗脏造口袋，凉干备 用。
选择造口袋条件：造口类型，经济，手灵活度、 视力，自理能力，造口环境与皮肤情况等。
存储： 1）每次购袋量不超3 个月。 2）忌高、低温，防潮保存。 3）底盘忌折或竖放。 4）干净专柜、平放。
Ø除袋：
将底板连同造口袋除去，撕离时要用另一只手 按着皮肤，以免扯伤皮肤。
✓造口患者健康教育的流程
造口袋类型 造口辅助用品
一件式造口袋：开放式、密闭式 二件式造口袋：开放式、密闭式 透明造口袋和不透明造口袋
皮肤保护粉 皮肤保护膜 皮肤防漏膏 腰带 造口腹带 剥离剂 过滤片 清香剂
时机：满造口袋1/3及时倾倒，或涨气及时 排放
清洁： 1）一件式造口袋用喷壶装清水清洁，并抹干， 避免造口处用大量水清洗，以抹洗为主。
1）少食易产气的食物 2）少食易产异味的食物 3）避免进食易引起腹泻的食物 4）进食粗纤维食物应适量，要摄入充足的液量 5）避免进食易引起便秘的食物
容易涨气的食物：卷心菜、白菜、叶菜类、豆类食品、 番薯、洋葱、坚果类、黄瓜、含碳酸盐的饮料、啤酒、 花椰菜、玉米、干豆、牛奶、蘑菇、豌豆、苏打和辣味 食物等
3）患者高龄，无家属陪住，甚至无陪护，存在手 灵活性差、视力差及听力差、文化低沟通存在 障碍等
4）家庭经济不富裕或经济实力雄厚 5）造口周围皮肤皱折多或有疤痕或破损
制定方案，因材施教：包括教育内容、对象、 方式及时间。
根据评估收集信息确立问题来制定符合患者健 康教育方案，实行个体化教育指导。如家属提出不 让患者知晓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情，那尊重家属与患者不作疾病交流； 又如老年痴呆的，教育对象是家属、陪护。
2）排泄粪便的肠造口：回肠造口、结肠造口等
什么人可能要做造口治疗？
泌尿造口
膀胱癌、前列 腺癌或其他先 天性畸形等
肠造口
低位直肠癌、肠 外伤、肠坏死、 肠梗阻、炎性肠 病、吻合口瘘、 家族性腺瘤性息 肉病，先天性肛 门闭锁、巨结肠 等先天性疾病。
造口手术挽 救或延长患 者的生命， 同时存在生 活质量下降 的影响。 。
最好避免穿紧身衣裤（裙），以免摩擦或压 迫造口；避免皮带勒住造口；影响造口血液 循环和排泄物排出。
宜宽松上衣、橡筋裤或裙，避免透视服
宜淋浴，
造口底盘边缘或可贴防水胶布，一次性造口袋 可拆除后沐浴，沐浴前排空造口袋；沐浴后抹 干水珠，必要时可用浴帽套造口外袋或二件式 的沐浴后换干净的造口袋（外袋）
一件式：固定皮肤，一手由上往下撕除造口袋。
两件式：一手固定于底板上，一手解开环扣由 上往下剥下造口袋，用卫生纸擦除造口周围的 粪便；一手固定皮肤，一手由上往下撕除底板， 将旧的造口袋弃置污物袋中。
Ø清洗：
用柔软草纸/抹手纸初步清洁后，再用柔软草 纸/抹手纸蘸温水清洁造口袋及造口周围皮肤， 抹洗顺序应从外到内。
术后伤口如已完全愈合者，可进行沐浴。 禁用消毒剂或强碱性肥皂清洗。 清洗造口时用力要轻柔，否则易引起出血。
Ø抹干：
可用柔软草纸或柔软小毛巾抹干造口周围 皮肤
量度造口的大小： 用造口量度表或尺子量度造口的大小，然
后将尺寸用笔划在造口底板上
➢裁剪：
用剪刀尖部沿记号剪下（一般比造口尺寸大2~3mm）
2）家庭支持程度，与一起居住的家庭成员。 3）患者手术前生活自理能力（包括手的灵活、视 力、听力）、工作及运动情况
4）家庭经济情况 5）全身皮肤情况 6）语言沟通理解能力
确立问题：
1）如在综合医院的，往往术前未能与患者沟通造 口相关信息的，患者不知晓疾病及造口治疗。
2）如术前未能参与造口定位标识，往往存在造口 位置存在不好护理。
原有可控的 排泄口不再 作用，另建 人工的、无 自控的排泄 口，面临的 大便或小便 失控的。
新的排泄口 改变躯体的 形象，造口 自护知识缺 乏加重社会 的心理影响。
健康教育
离不开护理程序
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
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评估：
1）心理情况：包括患者对疾病知晓程度、疾病治 疗接受（包括家属）以及生活质量要求。