□ 有，□无，□失效
产品试用或抽检结果
□ 合格， □不合格
一般项
产品质量
□ 好，□ 一般，□ 差
厂方信誉
□ 好，□ 一般，□ 差
生产能力
□ 好，□ 一般，□ 差
售后服务
□ 好，□ 一般，□ 差
评定结论
评定部门： 评定人： 年 月 日
备注
注：营业执照、资质证书复印件、认证证书、检验报告等有关资料须附于本表后。
主要供应商名录统计表
序号
单位名称
是否有经使用说明书、安全技术说明书
综合评估
□ 有，□无
□ 有，□无
□ 好，□ 一般，□ 差
□ 有，□无
□ 有，□无
□ 好，□ 一般，□ 差
□ 有，□无
□ 有，□无
□ 好，□ 一般，□ 差
□ 有，□无
□ 有，□无
□ 好，□ 一般，□ 差
□ 有，□无
□ 有，□无
□ 好，□ 一般，□ 差
□ 有，□无
□ 有，□无
□ 好，□ 一般，□ 差
供应商资格审查、评估表
供应商单位名称
产品名称
种 类
地址及邮编
联系人
职务
电话
评定内容
保证项
工商营业执照
□ 有，□无，□失效
特殊商品经营许可证
□ 有，□无，□失效
生产许可证及相关证书
□ 有，□无，□失效
产品合格证及检测是报告