工程名称
施工单位验收标准验收部位
序号
□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）□ 合格（√）□ 不合格（×）
其它
□ 合格（√）□ 不合格（×）
现场负责人
施工员
日期： 年 月 日
分集水器
温控
热源
地暖整个系统安装完毕；按照地暖调试流程，运行整个地暖系统（不含热源）；开启热源部分，调整设定地暖供水温度，保证房间温度缓缓升温；运行调试正常后（地暖供回水温差、地面温度），关闭热源，试运行调试完毕。

□ 合格（√）□ 不合格（×）
调试
3、热源与分集水器之间的管路、阀门、系统整合等安装到位
签字栏客户单位
业主或业主代表
施工单位
5、线路接头连接紧密，并用防水胶带包好
6、电热执行器按照房间名称做好标记
7、温控线排列整齐，并用扎带系牢1、集中供暖正常提供热水
日期： 年 月 日
7、分集水器前的阀门安装、使用操作正常1、温控器、热电执行器等安装到位、横平竖直
2、温控器按设计、图纸要求正确接线
3、温控器通电测试、试用正常
4、电热执行器按房间回路正确接线验收内容及记录
验收内容
6、分集水器供回水管道连接正确2、燃气炉水、电、气具备，能够正常启动验收结果
1、分集水器的位置、型号、路数符合设计、图纸要求
2、分集水器的泄水阀、放气阀安装到位
3、分集水器的各个控制回路标签张贴完好
4、地暖盘管与分集水器连接完好，无漏点
5、分集水器外观干净无损水地暖系统竣工验收记录
编号：NLJ-SDNJ-001
北京安恒信达住宅环境工程技术有限公司
《地面辐射供暖技术规程》、《暖乐佳地暖设计施工标准》。