第七部分常用护理技术操作的告知程序1.病人权利与义务告知制度（1）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

（2）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前，应先向病人家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。

（3）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。

（4）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。

当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。

（5）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解。

（6）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。

（7）病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。

（8）应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束目的，经家属或病人同意后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

（9）因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士认真做好护理记录。

（10）操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。

无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。

（11）病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。

护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。

（12）各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。

2.各项护理操作前后告知制度（1）遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的及必要性。

（2）操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者合作。

（3）严格遵照各项操作规程，操作中注意语言、行为文明规范。

（4）将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。

（5）操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。

（6）无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者的谅解。

3.使用静脉留置套管针注射的告知程序（1）操作前告知内容①告知患者或家属：静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管，还可保证输液安全。

②套管针可以保留3～4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程和输液后活动更为方便和舒适。

（2）操作后告知内容①每天输液完毕后护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。

②封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺部位用力不要过大，以免引起大量回血，影响第二天输液，如果套管针内回血较多，请及时报告护士。

③在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，应及时向护士反映。

④保持穿刺部位敷料清洁干燥，护士会将穿刺部位妥善固定并定期更换穿刺部位的敷料。

⑤穿刺结束时对患者的配合表示感谢。

4.动脉穿刺（血气）的告知程序（1）操作前告知内容①告知患者或家属：为使疾病能得到快速诊治，需要做血气分析检查，护士要抽出动脉血进行化验。

②因动脉部位较深，需要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺，操作中可能有些疼痛，请患者配合，进针时不能活动，以免损伤血管，出现不适请告诉护士。

（2）操作后告知内容①告知患者或家属，穿刺部位按压10～15分钟以上，按压时稍用力，禁止环揉。

以免注射部位出血或发生水肿。

②穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要湿水，以免引起感染。

③穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累，以免引起局部肿胀、疼痛、影响恢复。

④如穿刺部位出现血肿、肿胀。

肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重要及时告知医务人员进行处理。

⑤感谢患者和家属的合作。

5.应用吸痰术的告知程序（1）操作前告知内容①告知患者（清醒）或家属：吸痰的目的是为了清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

②吸痰是利用负压的原理吸出痰液，操作中患者可出现恶心、呛咳等刺激症状，护士会尽量轻柔地完成操作，请患者配合。

（2）操作后告知内容①告知患者或家属：吸痰是无菌操作，家属不可自行操作。

②为防止感染，每根吸痰管只能使用一次。

③患者或家属不可使用吸痰盘内的物品。

④感谢患者、家属的合作。

6.进行超声雾化吸入时的告知程序（1）操作前告知内容①告知患者及家属超声雾化吸入的原理：是利用超声雾化器发出的超声波能，把药液变成细小的气雾，随吸气进入呼吸道和肺部，从而达到治疗作用，雾化吸入的优点使药液直接进入患病部位—呼吸道和肺部，比口服药更有效。

②超声雾化吸入的目的：湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛、减轻气道粘膜水肿、减轻气道炎症。

③吸入方法：将管道含嘴含于口中，包严嘴唇，用口深吸气，使气雾进入呼吸道深部，然后用鼻呼气。

④治疗时间一般为15～20分钟。

（2）进行吸入疗法过程中的患者告知内容：①指导病人进行有效正确的吸入方法，心里放松，端坐卧位，嘴唇包紧口含器，缓慢的吸气，摒气片刻，在慢慢的轻轻呼气，直到病人在吸气时按下间断控制按钮，喷雾器喷雾，在松气时松开，则停止喷雾。

②告知病人在吸入疗法过程中容易出现头晕，恶心，呕吐，憋气，咳嗽这些症状，这是由于没有掌握好正确地吸入方法所导致的，不要对吸入疗法产生排斥心理，当出现上述症状时，可拿开喷雾器用鼻部呼吸几次，或者喝一杯清水，并检查药物的浓度是否过高，给予必要的稀释（生理盐水）③由于术后病人使用吸入疗法易引起咳嗽，促进其咳出痰液而引起胸前伤口疼痛，为避免引起疼痛病人往往拒绝使用吸入疗法，我们要反复告知病人吸入疗法对减轻肺部感染，痰液排出的重要性。

（3）操作后告知内容①一次性含嘴用后清水冲洗干净，以备患者下次再用。

②在治疗过程中，如有不适表现：头晕、胸闷、憋气、心悸及喘憋加重，应及时通知护士。

③连续使用时，间隔时间应＞30分钟。

④谢谢患者、家属的合作。

7.应用吸氧的告知程序（1）操作前告知内容①告知患者和家属：吸氧是辅助人体维持组织正常氧合及基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。

氧气吸入是辅助人体维机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时有氧供给或耗量增加。

如果机体内氧储存过低可危及生命。

②吸氧不妨碍患者进食，使用方便。

③吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告知护士。

④本次吸氧的时间及浓度，不要自行调节或开关氧流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。

（2）操作后告知内容①使用氧气时不要吸烟，防震、防火、防油、防热。

②有鼻塞症状时请告知护士。

③不要自行调节开关，以免氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。

④吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，应立即通知护士。

⑤护士会每天更换湿化瓶中的蒸馏水，以保持湿化效果及细菌生长。

⑥感谢患者、家属的合作。

8.给病人备皮时的告知程序（1）操作前告知内容①告知患者和家属：备皮的目的是为了防止在手术时，毛发调入伤口，成为异物，而引起感染。

②告知患者备皮区的毛发，以后可能会比未备皮区的毛发粗、密、长，让患者有思想准备。

③备皮范围根据手术的部位、大小而定，对于患者隐私部位护士会注意遮挡。

④告知患者备皮时不要紧张，以免由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时刮破皮肤，备皮时如有不适，可随时告知护士。

（2）操作后告知内容①备皮后能自理的患者嘱其洗澡，更换干净病员服，剪指甲，不能自理者由护士协助清洁、更衣。

②注意保暖，防止感冒。

③感谢患者、家属的配合。

9.应用保护性约束的告知程序（1）操作前告知内容①告知患者或家属：使用保护性约束的目的是防止患者坠床。

撞伤及抓伤等意外，确保治疗护理的顺利进行。

②使用约束的方法及注意事项，护士会根据不同方法采取不同措施，保证患者安全。

（2）操作后告知内容①使用约束的时间应根据患者情况而定，在使用约束期间，护士会按护理级别，观察约束部位的皮肤颜色，必要时护士会进行局部按摩，以促进血液循环。

②在使用约束期间，患者肢体应处于功能位置，保证患者安全和舒适。

③感谢患者、家属的配合。

10.胃肠减压时的告知程序（1）操作前告知内容①告知患者和家属：胃肠减压的目的利用吸引的原理，帮助患者积聚于胃肠内的气体和液体排出，从而降低胃肠内的压力和张力，有利于炎症局限，促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。

②胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的减少消化液继续外渗，减轻疼痛防止病情加剧。

③胃肠手术前进行胃肠减压的目的防止患者在手术过程中由于麻醉而产生呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。

④机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。

⑤胃肠手术后进行胃肠减压的目的减轻锋线张力和切口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道压力，促进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。

⑥告知患者插管时的卧位及操作方法，插管过程中可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，吞咽动作，配合护士的指导，减轻不适感。

（2）操作后告知内容①留置胃肠减压后，护士会将引流管固定好，患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞。

②患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。

③留置胃管期间要遵医嘱禁食，口干时可用清水或温盐水漱口，护士每日晨晚给患者进行口腔护理，如有呕吐、腹胀明显等不适，要及时告知护士。

④胃肠减压留置时间需视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时告知医护人员，不可自行拔除胃管。

⑤拔除胃管应由护士完成，拔除胃管后用清水漱口，拔管当天遵医嘱可饮温水每次4～5小勺，每1～2h 一次；无不适第二天每次喝米汤50～80mL，每日6～7次；第三天每次进食100～150mL，每日6～7次。

忌食牛奶、豆浆等产气食物，逐渐过渡到半流食（米粥、面片汤等），两周后可吃软饭，忌生硬、油炸既刺激性食品（酒、浓茶等），每日5～6餐，直到完全恢复正常饮食。

⑥感谢患者、家属的配合。

11.应用灌肠术的告知程序（1）操作前告知内容①告知患者或家属灌肠术的意义：通过向大肠内灌入大量液体以协助患者排便排气，或灌入药物达到治疗目地。

②外科灌肠法多用于肠道手术前患者清洁肠道，避免术中污染术野，利于手术后肠道吻合口愈合。

③肠梗阻保守治疗患者，灌肠可以促进肠蠕动，促进排气。

④告知患者灌肠时卧位、方法，产生便意时，可张口呼吸，以减轻腹压和便意感。

⑤身体虚弱者或老年患者需要家属配合，并准备好便盆。

（2）操作后告知内容①根据灌肠目的，向患者介绍保留时间，不保留灌肠者，灌肠后尽量保留5～10分钟，保留灌肠者应保留1h以上。