精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者男，76岁，已婚，退休。
近半年来经常讲家中东西少了，被保姆和邻居偷窃了。
常常半夜起来检查窗户、门锁是否已经关好，影响家人休息。
怀疑妻子行为不轨，有外遇，经常打电话给子女告状，甚至与妻子争吵。
心情不好。
该患者的症状是（）A.记忆障碍B.被害妄想C.强迫症状D.冲动E.睡眠障碍2、患者男，76岁，已婚，退休。
近半年来经常讲家中东西少了，被保姆和邻居偷窃了。
常常半夜起来检查窗户、门锁是否已经关好，影响家人休息。
怀疑妻子行为不轨，有外遇，经常打电话给子女告状，甚至与妻子争吵。
心情不好。
该患者进一步需要做的检查是（）A.智力测验B.人格测验C.脑电图检查D.脑影像学检查E.脑脊液检查3、患者男，76岁，已婚，退休。
近半年来经常讲家中东西少了，被保姆和邻居偷窃了。
常常半夜起来检查窗户、门锁是否已经关好，影响家人休息。
怀疑妻子行为不轨，有外遇，经常打电话给子女告状，甚至与妻子争吵。
心情不好。
该患者可能的诊断是（）A.老年抑郁症B.精神分裂症C.偏执性精神病D.老年痴呆E.强迫症4、患者男，64岁，已婚。
急性胆囊炎住院3d，抗生素治疗3d，体温正常，血常规正常。
但近几天晚上不睡觉，常常在床底下找东西，一会讲有老鼠，一会讲有小猫，使病房不得安宁。
讲话颠三倒四，护士给其打针时显得紧张、害怕，有时拔掉补液针头，不配合治疗，称护士要害他，要出院。
有时不认识家人。
白天睡觉，晚上兴奋、话多、吵闹，影响他人休息。
对晚上吵闹记不清楚，常常否认。
患者最可能的诊断是（）A.老年痴呆B.谵妄C.精神分裂症D.类躁狂发作E.焦虑障碍5、患者男，64岁，已婚。
急性胆囊炎住院3d，抗生素治疗3d，体温正常，血常规正常。
但近几天晚上不睡觉，常常在床底下找东西，一会讲有老鼠，一会讲有小猫，使病房不得安宁。
讲话颠三倒四，护士给其打针时显得紧张、害怕，有时拔掉补液针头，不配合治疗，称护士要害他，要出院。
有时不认识家人。
白天睡觉，晚上兴奋、话多、吵闹，影响他人休息。
对晚上吵闹记不清楚，常常否认。
患者还需要做的检查（）A.脑电图B.B型超声C.颅脑影像学D.心电图E.智力检查6、患者男，64岁，已婚。
急性胆囊炎住院3d，抗生素治疗3d，体温正常，血常规正常。
但近几天晚上不睡觉，常常在床底下找东西，一会讲有老鼠，一会讲有小猫，使病房不得安宁。
讲话颠三倒四，护士给其打针时显得紧张、害怕，有时拔掉补液针头，不配合治疗，称护士要害他，要出院。
有时不认识家人。
白天睡觉，晚上兴奋、话多、吵闹，影响他人休息。
对晚上吵闹记不清楚，常常否认。
对患者的干预手段是（）A.心理治疗B.抗感染药物治疗C.心境稳定剂治疗D.抗精神病药物治疗E.镇静催眠药物治疗7、患者男，29岁，大学毕业，职员，已婚。
近6个月一直感到有人在迫害自己。
开始是单位的同事，主要是组长和几个与组长关系好的人，现在是周围的邻居。
在外面吃东西感到不安全，感到别人故意与自己为难，比如买东西时别人会故意刁难自己。
为此，很少出门。
近1个月耳边经常听见别人讲话的声音“就是要气气他，看他怎么办？”有时的声音是对自己评头论足，有时是讲出自己的想法，非常害怕，心情压抑，吃不好，睡不好，甚至想自杀。
认为有人在监控自己，在家拆电话、敲墙，找***。
血常规，肝、肾功能，血糖，血电解质检查正常。
脑电图检查正常，颅脑CT检查正常。
患者的主要诊断是（）A.抑郁症B.精神分裂症C.人格障碍D.偏执性精神病E.分裂情感性障碍8、患者男，29岁，大学毕业，职员，已婚。
近6个月一直感到有人在迫害自己。
开始是单位的同事，主要是组长和几个与组长关系好的人，现在是周围的邻居。
在外面吃东西感到不安全，感到别人故意与自己为难，比如买东西时别人会故意刁难自己。
为此，很少出门。
近1个月耳边经常听见别人讲话的声音“就是要气气他，看他怎么办？”有时的声音是对自己评头论足，有时是讲出自己的想法，非常害怕，心情压抑，吃不好，睡不好，甚至想自杀。
认为有人在监控自己，在家拆电话、敲墙，找***。
血常规，肝、肾功能，血糖，血电解质检查正常。
脑电图检查正常，颅脑CT检查正常。
你认为最有效的治疗药物是（）A.中药B.抗抑郁药物C.镇静催眠药物D.心境稳定剂E.抗精神病药物9、患者男，29岁，大学毕业，职员，已婚。
近6个月一直感到有人在迫害自己。
开始是单位的同事，主要是组长和几个与组长关系好的人，现在是周围的邻居。
在外面吃东西感到不安全，感到别人故意与自己为难，比如买东西时别人会故意刁难自己。
为此，很少出门。
近1个月耳边经常听见别人讲话的声音“就是要气气他，看他怎么办？”有时的声音是对自己评头论足，有时是讲出自己的想法，非常害怕，心情压抑，吃不好，睡不好，甚至想自杀。
认为有人在监控自己，在家拆电话、敲墙，找***。
血常规，肝、肾功能，血糖，血电解质检查正常。
脑电图检查正常，颅脑CT检查正常。
对该病的治疗策略是（）A.药物治疗B.综合治疗C.心理治疗D.物理治疗E.住院治疗10、患者女，36岁，已婚，大学，公务员。
反复觉得浑身无力，恶心、反酸、打嗝、排粪次数多等胃肠道不适，皮肤刺痛、关节痛、背部和头颈酸痛，气短、胸痛，尿频，月经不调，怕烦、怕吵，心情不愉快，睡眠浅、多梦。
一直在消化科、神经科、心内科、中医科、内分泌科、风湿科、妇科门诊就诊。
胃镜、肠镜检查无异常。
免疫检查无异常。
血、尿常规检查无异常。
血糖，血脂，肝、肾功能，电解质检查正常。
甲状腺功能检查无异常。
妇科检查无异常。
内脏器官B型超声正常。
颅脑CT和颈、腰椎MRI检查无异常。
以上各科对症处理，服用多种药物都无效，也没有明确诊断。
患者对以上各科检查和治疗不满意，担忧自己患了不治之症，四处找人帮助就医。
因久治不愈，心情不好，睡眠困难，转心身科心理咨询。
SDS和SAS轻度，HAMD评分15分，HAMA评分10分。
单位人际关系一般，夫妻关系长期不好。
该患者的主要症状是（）A.抑郁B.焦虑C.躯体D.强迫E.恐惧11、患者女，36岁，已婚，大学，公务员。
反复觉得浑身无力，恶心、反酸、打嗝、排粪次数多等胃肠道不适，皮肤刺痛、关节痛、背部和头颈酸痛，气短、胸痛，尿频，月经不调，怕烦、怕吵，心情不愉快，睡眠浅、多梦。
一直在消化科、神经科、心内科、中医科、内分泌科、风湿科、妇科门诊就诊。
胃镜、肠镜检查无异常。
免疫检查无异常。
血、尿常规检查无异常。
血糖，血脂，肝、肾功能，电解质检查正常。
甲状腺功能检查无异常。
妇科检查无异常。
内脏器官B型超声正常。
颅脑CT和颈、腰椎MRI检查无异常。
以上各科对症处理，服用多种药物都无效，也没有明确诊断。
患者对以上各科检查和治疗不满意，担忧自己患了不治之症，四处找人帮助就医。
因久治不愈，心情不好，睡眠困难，转心身科心理咨询。
SDS和SAS轻度，HAMD评分15分，HAMA评分10分。
单位人际关系一般，夫妻关系长期不好。
该患者可能诊断是（）A.恐惧症B.强迫症C.抑郁障碍D.躯体形式障碍E.人格障碍12、患者女，36岁，已婚，大学，公务员。
反复觉得浑身无力，恶心、反酸、打嗝、排粪次数多等胃肠道不适，皮肤刺痛、关节痛、背部和头颈酸痛，气短、胸痛，尿频，月经不调，怕烦、怕吵，心情不愉快，睡眠浅、多梦。
一直在消化科、神经科、心内科、中医科、内分泌科、风湿科、妇科门诊就诊。
胃镜、肠镜检查无异常。
免疫检查无异常。
血、尿常规检查无异常。
血糖，血脂，肝、肾功能，电解质检查正常。
甲状腺功能检查无异常。
妇科检查无异常。
内脏器官B型超声正常。
颅脑CT和颈、腰椎MRI检查无异常。
以上各科对症处理，服用多种药物都无效，也没有明确诊断。
患者对以上各科检查和治疗不满意，担忧自己患了不治之症，四处找人帮助就医。
因久治不愈，心情不好，睡眠困难，转心身科心理咨询。
SDS和SAS轻度，HAMD评分15分，HAMA评分10分。
单位人际关系一般，夫妻关系长期不好。
对该患者治疗的方法是（）A.抗抑郁药物治疗B.抗焦虑药物治疗C.中药治疗D.心理治疗E.综合治疗13、患者女，71岁，高中文化，既往健康。
2年前健康检查时发现血糖轻度升高，无高血压史。
服降糖药物控制血糖，效果良好。
近2个月来记忆力变差，易忘事，好发脾气。
家人发现其不像往常一样每天有规律的出门散步，且烦躁，情绪低落，做事常丢三落四，夜眠差，食欲明显减退，主动性言语明显减少，家人询问时诉身体不适，担心自己死了以后老伴无人照顾。
检查时未发现神经系统阳性体征，颅脑CT正常，MMSE检查24分。
结合上述资料，考虑该患者最可能的诊断是（）A.焦虑状态B.偏执状态C.抑郁状态D.痴呆症状群E.神经症样症状群14、患者女，71岁，高中文化，既往健康。
2年前健康检查时发现血糖轻度升高，无高血压史。
服降糖药物控制血糖，效果良好。
近2个月来记忆力变差，易忘事，好发脾气。
家人发现其不像往常一样每天有规律的出门散步，且烦躁，情绪低落，做事常丢三落四，夜眠差，食欲明显减退，主动性言语明显减少，家人询问时诉身体不适，担心自己死了以后老伴无人照顾。
检查时未发现神经系统阳性体征，颅脑CT正常，MMSE检查24分。
若怀疑该患者可能存在智能障碍时，作为鉴别诊断，首先应考虑患者（）A.是老年期精神分裂症还是妄想痴呆B.是否是老年期焦虑性神经症C.是否是老年期抑郁症D.是真性痴呆还是假性痴呆E.痴呆是血管性还是非血管性15、患者女，71岁，高中文化，既往健康。
2年前健康检查时发现血糖轻度升高，无高血压史。
服降糖药物控制血糖，效果良好。
近2个月来记忆力变差，易忘事，好发脾气。
家人发现其不像往常一样每天有规律的出门散步，且烦躁，情绪低落，做事常丢三落四，夜眠差，食欲明显减退，主动性言语明显减少，家人询问时诉身体不适，担心自己死了以后老伴无人照顾。
检查时未发现神经系统阳性体征，颅脑CT正常，MMSE检查24分。
对该患者的治疗，首先应考虑使用的方法（）A.心理治疗B.促大脑代谢的药物治疗C.抗焦虑药物治疗D.抗精神病药物治疗E.抗抑郁药物治疗16、患者男，27岁。
抽搐发作史17年，半年前出现脾气变得反复无常和难以控制，经常暴躁易怒，非常凶狠，好挑剔、争吵。
1d前在烦躁，难以入睡。
就诊时未发现神经系统症状和体征。
颅脑CT检查正常。
该患者在就诊前的表现可能是（）A.神经症样症状群B.焦虑状态C.朦胧状态D.偏执状态E.痴呆症状群17、患者男，27岁。
抽搐发作史17年，半年前出现脾气变得反复无常和难以控制，经常暴躁易怒，非常凶狠，好挑剔、争吵。
1d前在抽搐发作之后出现短暂的意识模糊，自述看到了墙上有虫子在爬行，烦躁，难以入睡。
就诊时未发现神经系统症状和体征。
颅脑CT检查正常。
作为鉴别诊断的要点，应首先考虑的状况是（）A.癫痫发作前障碍B.癫痫发作期间障碍C.癫痫发作后障碍D.精神分裂症E.癫痫性病理性心境恶劣18、患者男，27岁。